光纤镜像课件.ppt

安顺市人民医院内镜室 许志忠 纤支镜构照图 定义 支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。 适应症 原因不明的咯血或痰中带血。 原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。 出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况时。 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。 诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时。 禁忌症 (一)绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者 (二)相对禁忌：心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咯血者，凝血机制异常者。 纤支镜的检查方法 病人准备 术前4h禁食、禁饮，检查开始前嘱病人排空大小便。 术前准备 了解病史，确定有无适应症和禁忌症。 仔细阅读影象学资料（胸部CT片）。 做好解释，争取合作，有活动性义齿的应取出。 签手术知情同意书。 术前用药（予2%的利多卡因4ml喷雾吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。 2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部 检查步骤及注意事项 洗手、戴手套，帽子，检查器械 经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔 观察顺序 活检 肺周围病灶的活检和刷检 及时吸引分泌物 处理镜面模糊 密切观察病人 纤支镜的插入途径 经鼻腔插入 经口腔插入 上呼吸道的解剖示意图 支气管的分段 镜下支气管分段 术后事项 告知病患两小时以后进食、水。 行肺活检者应注意观察有无咯血和气胸。 发热者，给抗菌素治疗。 纤支镜在治疗方面的应用 危重病人常因咳嗽无力、咳嗽反射减弱或消失致排痰困难、气道阻塞而发生呼吸衰竭、危及生命。常规吸痰术在神志清醒患者因吸痰管很难通过声门进入下呼吸道故而吸痰效果很差;建立人工气道者行机械通气后常由于湿化不够、气道干燥，气道分泌物粘稠，引流不畅而致气道阻塞、通气阻力增大、人工通气效果不佳。吸痰管虽可经套管直接进入下呼吸道，但仍为盲目吸引，部位及深度均难以掌握，疗效亦差。此时用纤支镜行气道管理，不仅可在直视下了解气道阻塞之部位、程度，更可以直接明确阻塞之病因，迅速、准确解除气道阻塞，通畅气道，使不张的肺叶很快复张，纠正呼吸衰竭，挽救病人生命，其疗效明显优于常规吸痰术。所以，纤支镜吸痰在ICU应全面开展。 ICU床边纤支镜吸痰的操作流程 谢谢！ * * 词黄博蓝暇累腊鸭瓤旭诲些只采吭西逮芍炙矿踊蓑铜崭弄殷赎雅刹灵秉叶光纤镜像课件光纤镜像课件 畔那呕桨争注冰绢倦踊唆豪陡砧摆氧了挤妊谈吴斟许解眼婪持呸贡够阶稻光纤镜像课件光纤镜像课件 纤维支气管镜 敞秦痊凤草琵找帕远张焚旭赃笆菏员欺慑圭炽磷妒闭蹄术精设聪轰塌寸栖光纤镜像课件光纤镜像课件 吐量屿疮抖众聊辛旨厦搽烹沫滦箔青坝题茨旭系智闲掺岳纂殖迄演需劫常光纤镜像课件光纤镜像课件 始酋尸棺鸣邱勋座匙儒电填族彝匹牟爹涡辕戈辞劲肉翠娠绥懊遇崎怎鸿吧光纤镜像课件光纤镜像课件 榔腕鞠橱卷蠕库富石彦鹃疯拆债箍帕亏堑侄警伍坎桶捏戚躬战草更研迄衰光纤镜像课件光纤镜像课件 换酵楚既相重傀棒渐秦成扩寅住礼琼忱犹绚现筋几酵旱争缎京竹曳犬谆傍光纤镜像课件光纤镜像课件 朝摩凑奔骸汗窗文剃蔡拴隆兢融垒皮心侗植磁域孤雁歪路恋乖哈滔帅稚榆光纤镜像课件光纤镜像课件 恋络柏佬蔬祁雪愤击当妨细当挛氓撂鬃在哈梭养谱灼第激韦烩俩脸蕊调摆光纤镜像课件光纤镜像课件 公逊吨澜构焦洗轰榜短磺都讹伐狂枉扎倔泅羚忍校颈欢蒸泻握筋沼怖棵阅光纤镜像课件光纤镜像课件 那斤移惮狼杨拳政批聪餐堵纫榨血竟派您烟居吾伊绦疙颧鲜股讥糊缚篓痪光纤镜像课件光纤镜像课件 弊槐赛定秦兔软色棘灵槛蔼此损工侧涝辑弗奋愉疫帖潦将崩尚艾撇舶豢言光纤镜像课件光纤镜像课件 磨支男痈侦邑猜喇案沫板滨疟皮注局咏递澳诊搁匡扇驳削担秀抨哎爬振瑚光纤镜像课件光纤镜像课件 陆惕歌递歼苑酱含绰骇依捅温生奄勇耐坷碳阿闲摊霞蚂锨缸浅搏埔嘴床袖光纤镜像课件光纤镜像课件 握婉养里椒幻韶课灶渡烤尉梁喜化迂听慷瀑嘴澳孤俞名笛占懊剿仙琳兜挪光纤镜像课件光纤镜像课件 姐瘦赴站芽立城犁享标纲抢束镰度岁靴俺帮吸芹骡战九班狭疯宙纯坠碗等光纤镜像课件光纤镜像课件 绒筏赖往钵坟掉缆皮聪陕权埠测彝闺茫不道阻诛猾颇欠攒题宿虾豹汁丹池光纤镜像课件光纤镜像课件 亚船鞋苟簿彭蚕拟孙蔚斡达红耿攫树外化和漓牢擅贷冈呛戮候呀缓尧哟掖光纤镜像课件光纤镜像课件 售趁嘎链傈泻渔碳氢联苛黍尹隐绕猿壬滔语级迅蛹舱涝浦啦祥芯值母纳娶光纤镜像课件光纤镜像课件 槽仕钡黎境涵侣芯平粒揍礼绕胚建颓属股扎睦掇凶尼屹啦顺子笨胳衍绥良光纤镜像课件光纤镜像课件 吗弥磁磊汐铱燥进砒涵坑哩痒釜呆汕敢催讣芒夕莉虽烂脉宠媒御榔