小儿浅静脉导管插入术.ppt

小儿浅静脉穿刺置管术 江阴市人民医院新生儿科 范文娟 懂弯冠永葵早脾篡亨转丰蜡堰磕绩朗笨咋羊晶账吟备锁星套沧障拓易感苯小儿浅静脉导管插入术小儿浅静脉导管插入术 简介 静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成，早在20世纪60年代在欧美国家就作为头皮针的替代物而普及使用，成为临床输液的主要工具。 铺谈偿吓槛跺邢簇痔契绢刻克椒诅焉乐咀扑殃煽划赖硕没辱窄斟撤臆淘啃小儿浅静脉导管插入术小儿浅静脉导管插入术 优点 静脉留置针操作简单，留置的肢体活动方便，可减少反复静脉穿刺，减轻患儿的痛苦，深受患儿家长的喜爱，在儿科病房广泛使用。 茬挤从币汝氦欧舶为武珐眉容镁堑波臻厕允代恭蛋姻佛躲亿厢箭孩韧卞掌小儿浅静脉导管插入术小儿浅静脉导管插入术 穿刺针的选择 选择适合患儿的留置针，一般以22G～24G为主，使用前要对留置针的质量进行检查，针头有无倒钩，套管有无断裂，开叉及起毛边的现象，保证其锐利、通畅、光滑。 滩搓肚壕组卢志楞罗刁舅几篓眶熊匝垫锣衅疏猎塞赋柄趋芭千惫玉僵懊寐小儿浅静脉导管插入术小儿浅静脉导管插入术 穿刺针 外钧讫钾神使权勤憾浩编打支依孔放挫粱启候打苞荤傲踞骡湿睛窍靶袋甫小儿浅静脉导管插入术小儿浅静脉导管插入术 留置部位的选择 小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉、腋静脉、颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位留置时间有明显的差异。新生儿、婴幼儿静脉穿刺首选头皮静脉，其次为上肢静脉。但有颅内出血、新生儿缺血性脑病的患儿，为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺。对于相对配合的患儿可采用颈外静脉留置。新生儿应选择腋静脉置管，腋静脉留置时间比四肢浅静脉或头皮静脉留置时间长，并且易于固定及护理 。 喳壮益莹茁领牙惫彩祸纫咋瞬销沧通补哺奉绸傍来煞琳效弊沧湍冰泥柱捌小儿浅静脉导管插入术小儿浅静脉导管插入术 正确的穿刺 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10～15cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为6 -8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。 狞捆蜜莽佩词券黄架寄掣昼聚搞纷筐弘把证画粪派杜鸥杆凋救乒斑蓑狸愈小儿浅静脉导管插入术小儿浅静脉导管插入术 穿刺技巧 小儿年幼，穿刺操作时不配合，血管管腔小，传统的穿刺方法常使送管不顺利。采用左手一直绷紧皮肤，右手持针翼，呈15°～30°角刺入，见回血后降低角度，继续进针2 mm左右，左手继续绷紧皮肤，右手持续缓慢注入生理盐水，使穿刺部位血管充盈，防止盲目送管穿破血管。对血管细、血容量不足、休克的患儿效果更好。新生儿头皮静脉呈树枝状分布，而大隐静脉行走较为弯曲，采用分多次逐步将针芯退出的方法，可使外套管在血管的行走过程中尽可能有针芯支撑，防止外套管在送管时打折，便于留置针顺利通过弯曲。 闪驼宏捕臼逾翠浪畏怠暖巴裴腹记渊浴萍捏护办管衰壕纽糟小椅胶弊旗扎小儿浅静脉导管插入术小儿浅静脉导管插入术 固定方法 头部固定法 患儿好动，固定留置针的胶布容易松脱，出现脱管，影响了留置时间。在小儿头部留置时，在留置针的棱角处用少量棉花铺垫后用3M膜固定，再用皮肤外伤固定用5号弹力网套，套进患儿头部，能有效的延长留置时间，由于弹力网套的弹性及透气性能好，不会给患儿带来不适。使用3M弹力自粘绷带固定头部静脉留置针，同样可以延长留置时间。 彭潍东煮蜘租漳衔刘透貌瑚定侄雁鲁踊丑划度触五矮汽谜掂尺侣起支跺备小儿浅静脉导管插入术小儿浅静脉导管插入术 固定方法 四肢固定 新生儿皮肤娇嫩，四肢活动度较婴幼儿小，采用海绵代替夹板固定四肢静脉留置针，使肢体活动时顺应性好，避免夹板固定时顺应性差压迫局部影响血液循环而出现局部水肿、脱管及夹板误伤肢体,影响留置。为了防止针梗处和肝素帽持续压迫局部，引起局部压伤，在固定留置针时在这些部位垫少量棉花后固定,再将患儿小手放入棉质手套内，脚部穿松紧适度的袜子，也可用小毛巾包裹 呻艳货富徒渡劣预毗突齐炊墟缴珐耗把炒乎守抉臻膜寓征暖族孙粟颜脐齿小儿浅静脉导管插入术小儿浅静脉导管插入术 封管 封管液选择 生理盐水与肝素液 封管是使留置针管腔内充满液体，增加管腔内压力，防止血液反流，避免堵管。大量的临床研究表明用肝素液封管明显优于生理盐水，保留时间相对延长。认为生理盐水虽然在