常用肝功能指标为.doc

常用肝功能指标都有哪些？ （1）反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。 （2）反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱酯酶（CHE）、乳酸脱氢酶（LDH）等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。 （3）反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。 （4）对诊断胆汁淤积指示酶（包括同工酶）有帮助的酶指标有：碱性磷酸酶（ALP）；r谷氨酸转肽酶（GGT）、5′－核苷酸酶（5′－NT）等，以AKP及γ－GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。 （5）反映肝脏间质成分增生（肝纤维化和肝硬化）的指标：胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）、Ⅲ型原胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原C端原肽（Ⅳ/PC）；糖蛋白——层黏蛋白（LN）；蛋白聚糖——透明质酸（HA）。 （6）对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白（AFP）。（解放军三○二医院临床检验中心主任技师毛远丽） HYPERLINK /276/ \t _blank 肝功能指标及其临床意义（一）  HYPERLINK /276/ \t _blank 肝功能异常的原因很多，不要把 HYPERLINK /276/ \t _blank 肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起 HYPERLINK /276/ \t _blank 肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查 HYPERLINK /276/ \t _blank 肝功能异常的原因。下面介绍常见的 HYPERLINK /276/ \t _blank 肝功能化验指标及其临床意义。一、 HYPERLINK /273/ \t _blank 肝脏血清酶学的检测指标(一) HYPERLINK /285/ \t _blank 转氨酶 HYPERLINK /285/ \t _blank 转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸 HYPERLINK /285/ \t _blank 转氨酶(ALT)和门冬氨酸 HYPERLINK /285/ \t _blank 转氨酶(AST)，它们的正常值由于各 HYPERLINK /7/ \t _blank 医院检测方法不同而有差别。血清 HYPERLINK /285/ \t _blank 转氨酶活性降低的临床意义不大，具有临床意义是酶活性升高。各种 HYPERLINK /273/ \t _blank 肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清 HYPERLINK /285/ \t _blank 转氨酶活性均可升高。ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床 HYPERLINK /273/ \t _blank 症状出现之前血清 HYPERLINK /285/ \t _blank 转氨酶活性已经增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。血清 HYPERLINK /285/ \t _blank 转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致，故有助于病情估计、疗效观察和预后判断：ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物性肝损害；中度增高，见于肝癌、 HYPERLINK /73/ \t _blank 肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高，见于 HYPERLINK /71/ \t _blank 脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病；中度升高，见于肝癌、 HYPERLINK /73/ \t _blank 肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；轻度升高，可见于轻度慢性肝炎。患有重型肝炎时，若出现胆红素迅速升高， HYPERLINK /285/ \t _blank 转氨酶反而下降，称为酶胆分离，提示预后不良。血清 HYPERLINK /285/ \t _blank 转氨