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内 容 1. 概念 2. 周界 3. 分区及内容 ;1. 概念 ;2. 境界 ;3. 分区 ;4. 纵隔侧面观 （以肺根为标志）;左侧面观： 前方：膈神经 心包膈血管 心包隆凸 后方：左迷走神经 左喉返神经 胸主动脉 交感干及内脏大神经 上方：主动脉弓及分支 左颈总动脉 左锁骨下动脉 下方：肺韧带;食管上、下三角; 由心包、胸主动脉、膈肌围成。 内容：食管下段 迷走神经;（一）上纵隔 superior mediastinum; 前层：胸腺 左右头臂V 上腔V 中层：主A弓及其3大分支 膈N 迷走N 后层：气管 食管 胸导管 左喉返N; 1.胸腺; 2.上腔静脉及其属支;3. 主动脉弓的位置及毗邻; 主动脉弓下方有: ①肺动脉 ②动脉韧带 ③左喉返神经 ④左主支气管 ⑤心浅丛;主动脉弓左前方有： ①肺和胸膜 ②膈神经 ③迷走神经 ④心包膈血管 ;主动脉弓右后有： ①气管 ②食管 ③胸导管 ④左喉返神经 ⑤心深丛;4.动脉导管三角;动脉韧带;5.气管胸部食管胸导管;(二)中纵隔middle mediastinum; 1.心包 ; 心包后方毗邻;心包上方有出入心脏的大血管 心包下方与膈相愈着; （2）心包的结构 ;纤维心包:; 壁层：贴于纤维心包的内面。 脏层：贴于心和大血管根部的表面。 二层在大血管根部相移行。 ;（3）心包腔 ;心包窦: ; 位置：位于心包后壁与下8个胸椎之间。;内容：包括食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸交感干和纵隔后淋巴结。;1.?食管; 食管的三个狭窄处： ;食管胸段的毗邻：;食管胸部的压迹; 胸主动脉 胸导管 奇静脉 半奇静脉 右肋间后动脉;食管左侧邻：左颈总动脉 左锁骨下动脉、主动脉弓 胸主动脉、胸导管上段 食管右侧：有右纵隔胸膜和奇静脉弓。 食管后隐窝：为右侧纵隔胸膜在肺根以下突入食管与奇静脉和胸导管之间而成，经左胸作食管下段手术可破入右侧胸膜腔导致气胸。 ;;食管的动脉：;2.胸主动脉;胸主动脉毗邻： 前方有：左肺根 食管 心包 后方有：半奇静脉 副半奇静脉 右侧有：奇静脉 胸导管;壁支： 9对肋间后动脉 1对肋下动脉 膈上动脉 脏支： 支气管动脉 食管动脉;3.奇静脉;行程:; 半奇静脉 副半奇静脉 奇静脉还是沟通上、下腔静脉系的重要途径之一。;半奇静脉和副半奇静脉;4. 胸导管; 自乳糜池向上穿膈的主A裂孔进入胸腔，行于食管后方，胸主A和奇V之间，至第5胸椎处转向左，出胸廓上口达颈根部，呈弓状弯向前下注入左静脉角。 ; （一）胸骨后间隙 （二）气管前间隙 （三）食管后间隙;思 考 题;操作和观察;切开心包;观察纤维心包与浆膜心包 ; 探查心包横窦;探查心包斜窦;;;;;;;;;解剖交感干和内脏大神经