青年人大肠癌143例临床分析.pdfVIP

·56 · 实用临床医学 2008年第9卷第 l0期 PracticalClinicalMedicine，2008，Vol9，No10 青年人大肠癌 143例临床分析 黄慧峰 ，钟荣梅 ，杜芳腾 (南昌大学a．研究生院医学部 2006级；b．医学院学报编辑部；C．第二附属医院消化科，南昌330006) 摘要：目的 总结青年人大肠癌的临床及病理特点，提高对其复杂性的认识，减少误诊。方法 对2000年1月至 2006年 12月确诊 的 143例青 年人大肠癌临床资料进行 回顾性分析 。结果 青年人大肠癌 以直肠 癌为主 (55．24 )，临床上以血便、黏液血便表现为主(60．84％)，症状缺乏特异性，极易误诊 ，误诊率达 67．83％，病理类型 中分化较差的黏液腺癌 、印戒细胞癌 、低分化及未分化腺癌共 105例 (73．43 )，Dukes分期 中c、D期共 110例 (76．92 )。结论 青年人大肠癌无特异性临床表现，病变恶性程度高、进展快，确诊时多为进展期，预后差。提高 认识及早期结肠镜检查有助于早期诊断。 关键词 ：结直肠肿瘤；青年；临床分析 中图分类号 ：R735．34 文献标识码：A 文章编号 ：1009--8194(2008)10--0056--02 近年来青年人大肠癌的发病率呈不断上升的趋 肠梗阻 8例 (5．59％)。 势 ]，且起病隐匿、恶性程度高、误诊率高、预后差， 1．3 肿瘤发生部位 因而早期发现 、早期诊断成为改善预后的关键之一 。 143例 患 者 中 肿 瘤 发 生 于 直 肠 79 例 现对 2000—2006年本院确诊的 143例青年人大肠 (55．24 )，乙状结肠 21例 (14．6996／)，盲肠 11例 癌的临床及病理特点、误诊原因作一 回顾性分析。 (7．69 )，升 结 肠 9例 (6．2996／)，脾 曲 8例 (5．5996／)，降 结 肠 6例 (4．20％)，肝 曲 6例 l 临床资料 (4．2O )，横结肠 3例 (2．10 )。79例直肠癌中距 1．1 一般资料 肛门7cm以内者 68例 ，占直肠癌的86．O8 。 本院 自2000年 1月一2006年 12月共行结肠镜 1．4 内镜下形态 检查 11236例 ，检出大肠癌 1389例 (12．36 )，≤35 溃疡型癌 49例 (34．27 )，溃疡浸润型癌 62例 岁者 143例 (青年组)，占同期大肠癌检 出率 的 (43．36 )，肿块型癌 22例 (15．38 )，弥漫浸润型 10．3O ，其中男 81例，女 62例，男女比例为 1．31：1。 癌 10例 (6．99 )。 发病年龄 17～35岁，平均 28．4岁，其 中≤2O岁者 1．5 病理类型 12例 (8．39 )，21～25岁者 37例 (25．87 )，26～ 黏液腺癌 53例 (37．06 )，低分化腺癌 29例 30岁者 46例 (32．17 )，31～ 35岁者 48例 (20．28 )，中分化腺癌 24例 (16．78％)，印戒细胞 (33．57 )。所有大肠癌患者均经病理检查证实 ，并 癌 21例(14．69 )，管状腺癌 1O例 (6．99％)，乳头 根据世界卫生组织大肠肿瘤组织学分型、分级标准 状腺癌 4例 (2．80 )未分化癌 2例 (1．4O )。 对癌组织进行分型、分级。 1．6 临床分期 1．2 病程及临床表现 改 良Dukes分期 ：A期 6例 (4．20 )，B期 27 143例青年患者 中，起病 1个月 以内确诊 9例 例 (18．88 )，C期 53例 (