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临床执业医师考试 临床助理执业医师考试 — 生理学考点串讲 ;第一节 细胞的基本功能;　　　　;4. 主动转运： 原发性主动转运（直接利用ATP) 膜蛋白— 离子泵（Na+ - K+ 泵，又称Na+ 泵、Na+ - K+ATP酶） 继发性主动转运 例子： 葡萄糖和氨基酸在肾小管和肠粘膜的吸收 5. 入胞与出胞 出胞例子：神经末梢释放递质、腺细胞分泌 ;二 细胞的兴奋性和生物电现象 （一） 兴奋性 1. 概念 机体接受刺激产生反应的能力 2. 衡量指标 阈值（阈强度） 刚能引起组织兴奋所需的最小刺激强度 ;（二）静息电位;（三）关于极化的几个概念;（四）动作电位 ( 神经细胞 /神经纤维）; 3. 特 点 “全”或“无” 不衰减性传导 有不应期 （锋电位相当于绝对不应期） 4. 传 导 双向传导、相对不疲劳、幅度越大传导越快 绝缘性、安全性、完整性 ;三 骨骼肌的收缩功能;兴奋—收缩耦联 1. 耦联结构基础 三联管 2. 耦联因子 Ca2+离子;第三节 血液循环;1.心室肌细胞的动作电位 规律： 上升支：去极化 Na+内流 下降支：复极化 K+外流 特征：2期（平台期） Ca2+内流和K+外流 例外：窦房结细胞 上升支：Ca2+内流 下降支：K+外流 ;2. 心肌的电生理特性 兴奋性 自律性 传导性 ;3.心脏泵血的机制（1）心动周期：心脏的一次收缩和舒张 心率加快，影响舒张期; 心室内压力上升的速度最快？ 等容收缩期 心室内压力上升达峰值？ 快速射血期末 心室容积变化最大？ 快速充盈期 心室容积最大？ 心房收缩期 从房室瓣关闭，到主动脉瓣开放？ 等容收缩期 主动脉瓣关闭？ 等容舒张期开始时 两个瓣膜都关闭？ 等容收缩期和等容舒张期;（3） 泵血功能的评价指标 搏出量 （ 一侧心室收缩一次） 心输出量 （一侧心室收缩一分钟） 射血分数 （搏出量/心室舒张末期容积） 心指数 （心输出量/体表面积） 心脏作功量 心力储备（心输出量随机体代谢需要而增加的能力 搏出量储备和心率储备） ;（4） 影响心输出量的因素 前负荷 心室舒张末期的容积或压力；正比； 初长度；异长自身调节 （静脉回流量增加，前负荷？） 后负荷 大动脉血压（体循环高压—后负荷增大）； 反比；等容收缩期延长，射血期缩短 心肌收缩能力 等长自身调节 心率 ;二 血管生理 1.影响动脉血压的因素 搏出量主要影响收缩压 外周阻力主要影响舒张压 心率影响舒张压 大动脉的弹性储器作用—缓冲血压 （大动脉弹性减弱？） ; 每搏输出量 心 率 外周阻力 循环血量与 血管容积的比值 主动脉和 大动脉的弹性 ;2. 中心静脉压（CVP) （ 心脏射血能力强，CVP? 静脉回流血量增多，CVP?） 3.影响静脉回流的因素（5点） 呼吸运动 骨骼肌的挤压作用 心脏