山莨菪碱联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变.pdfVIP

· 74 · JournalofClinicalandExperimentalMedicbreVo1．7，No．11 Nov．2008 山莨菪碱联合 甲钴胺治疗糖尿病周 围神经病变 徐雄(九江县人民医院内科 江西 九江 332100) 摘【要】 目的 探讨山莨菪碱联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 将符合糖尿病周围神经病变病例 86例随机分为对照组和治疗组。每组各43例。对照组以甲钴胺500 g肌注，每 日一次，连续4周，治疗组：加用山莨菪 碱 10mg加入生理盐水250ml中静滴每 日一次，共4周。结果 治疗后两组症状体征、神经传导速度均有改变，但治疗 组改善更明显(P0．O1)。结论 山莨菪碱联合甲钴胺可有效改善糖尿病周围神经病变的临床症状。 【关键词】 山莨菪碱 甲钴胺 糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病变 (DPN)是糖尿病最常见、最痛苦 的并 1．3 治疗方法 所有病例均予控制饮食，口服降糖药或胰岛素 发症之一。DPN可累及感觉神经、运动神经及 自主神经，临床症 治疗，使血糖控制良好。对照组以甲钴胺 (哈尔滨三联药业有限 状多以持续性疼痛，麻木及感觉减退为主要表现。由于 DPN发 公司)500 g肌注，每 日1次 ，连续4周。治疗组在对照组基础 病机制复杂 ，有多种病理因素参加，存在多个作用环节…，因而 上给予山莨菪碱注射液(安阳九州药业有限公司)10mg加入生 仅针对某个病理环节的单独用药取得的临床疗效还不能令人十 理盐水250ml静滴，每 日一次共4周。 分满意。为了探讨更好的治疗方法、提高疗效，我院采用山莨菪 1，4 观察指标 观察治疗前后临床症状、体征变化，并观察药物 碱联合甲钴胺治疗 DPN取得较好的效果 ，现报道如下。 不良反应，采用丹麦、DANTEC公司产DISA一2000型肌电图仪检 1 资料与方法 测神经传导速度。 1．1 一般资料 2004年6月至2006年5月我院明确诊断为 1．5 疗效判定 DPN诊断标准中涉及的三项指标均为判定标 DPN患者86例，随机分为两组。治疗组43例，男性20例，女性 准。显效：症状消失，腱反射正常 MNCV和 (或)SNCV增快 5 23例；年龄42～70岁，平均(514-6)岁；糖尿病程4～17年，平均 m／s。有效 ：症状缓解，腱反射有所恢复MNCV和(或)SNCV增 12．4年；DNP病程 3个月至6年，平均4．9年。对照组43例，男 快5m／s，无效：症状无减轻，腱反射 MNCV和(或)SNCV无明 性24例 ，女性 19例；年龄40～73岁，平均(52±6)岁；糖尿病程 显改善。 3．6—16．0年，平均 11．9年；DPN病程2个月至5．8年，平均5．2 1．6 统计学处理 应用 SPSS10．0计算机软件处理，结果用均 年。两组在年龄、性别、病程、DPN严重程度 ，治疗前血糖及糖化 数 ±标准差 (x± )表示 ，显著性检验采用配对 t检验 ，临床症 血红蛋白(HbA1C)水平经统计学检验差异无统计学意义 (P 状体征变化指标比较用秩序和检验。 0．05)，具有可比性。 2 结果 1．2 DPN诊断标准 有四肢末梢感觉异常或感觉障碍，膝、跟 2．1 疗效比较 两组症状体征均有改变，但治疗组各症状体征 腱反射减弱或消失，并排除其他原因所致神经病变；神经电生理 总有效(显效加有效)率明显高于对照组(P0．叭)。见表 1。 检查下肢运动神经传导速度 (MNCV)45m／s，感觉神经传导速 度(SNCV)40m／s。 表 1 两组临床疗效比较 I例) 2．2 两组治疗前后传导速度比较 从表2可见，治疗前两组的 的更多，与治疗前比较 (P0．01)，治疗后两组之间比较差异有 SNCV和MNCV比较之明显差异，无统计学意义(P0．05)，治 统计学意义(P0．01)。 疗后两组均比治疗前神经传导速度提高，但治疗组传导速度提高 表2 两组治疗前后神经传导速度变化比较 (m／s， ±s) 注 ：与同组治疗前 比较，P0．05，一 P0．Ol。 临床和实验 匡学杂志 2008年 11月 第7卷 第11期 ·75 · 玉屏风颗粒对d,JL肾病综合征病程干预分析 向明