肾癌的CT诊断与病理表现（附10例分析）.pdfVIP

江西医药 2008年 第43卷 第 10期 · 检测与诊断 · 肾癌的CT诊断与病理表现(附10例分析) 胡俊松 7)-严(江西省九江市第一人民医院CT室，九江，332000) 摘要 目的 探讨肾癌的CT征象及其病理表现。方法 对已经病理证实的肾细胞癌的CT表现和病理所见进行回顾性分析。结果 4例透明细胞癌 ，2例颗粒细胞癌 ，1例囊性肾细胞癌 ，2例乳头状癌 ，1例集合管癌 其 中颗粒细胞癌和囊性肾细胞癌均归于 透明细胞癌，此型血供丰富，增强扫描后强化明显，不复杂性囊变为其特征；集合管癌较少见．CT表现缺乏特异性。结论 各型肾 细胞癌 CT表现差异较大，组织学类型确诊仍依靠病理。了解其CT表现与病理之间的关系有助于CT诊断与鉴别诊断 关键词 肾细胞肿瘤；CT表现：病理分型 中图分类号：R737．11 肾癌即。肾细胞癌。是最多见的肾恶性肿瘤 ．约占 2结果 全部肾恶性肿瘤 85％ 肾癌发病年龄多在 40岁 以 2．1CT表现 ：10例均为单侧发病 ，右 肾4例，左 肾6 上．男性较女性多见。病理上 ，肿瘤来源于肾小管上 例 ：肿块最大 11．6~6．0em．最小 1．2~0．8crn 局限于 皮细胞 ．多呈实质性不规则肿块 ．内常有出血和坏死 肾轮廓内2例，凸}f{其外 8例。(1)平扫：病灶呈等密 区 CT在肾癌的诊断中起着非常重要的作用 为提 度 2例 。低密度 7例 ．1例为囊实性 占位 ．表现为囊 高对 肾细胞癌 的CT诊断及其病理表现的认识 ．现 壁内软组织影。其中5例病灶中出现囊变坏死区。2 将我 院CT诊断肾癌并得到病理证实的 l0例患者 例出现点状钙化 (2)增强：动脉期病灶呈不规则明 报告如下。 显强化 8例，中度不规则强化 1例，轻度强化 1例 ： 1材料与方法 静脉期及肾盂期病灶进一步强化 ．无肾实质强化明 1．1临床资料：收集我院2003年3月～2007年 8月 显，相对低密度6例 ．密度高于正常肾实质 1例 ．有 具有完整资料 的肾细胞癌病例 l0例 ．均经手术病理 囊变坏死者静脉期见实质部分强化囊变坏死 区强化 证实。4例透明细胞癌 ，2例颗粒细胞癌 ，l例囊性肾 不明显 3例，周边环形强化 1例 ：延迟期病灶多血供 细胞癌，2例乳头状癌，1例集合管癌。男7例，女3 表现消失 ．均可清楚显示肿瘤与正常肾实质之间的 例 ，年龄最大 70岁，最小 14岁。临床表现 ：腰痛伴血 界限：其他征象有病灶突破肾脂肪囊 1例，肾盏破坏 尿 2例，无痛性肉眼血尿 1例，单纯腰痛 1例，无明 肾静脉受压 2例，致同侧 肾积水 2例，向周围转移伴 显症状在体检或其他疾病就诊时发现肾占位 6例 下腔静脉 、门静脉癌栓形成 1例。 1．2检查方法：采用 GE公司的螺旋 CT扫描仪 病人 2．2病理表现：肾癌好发于肾上极，其大小多数为 5～ 常规禁食 8h．检查前 口服 3％Angiografin对 比剂 15em，形状不规则 ，常呈分叶状 。由于肿瘤与周围组 900ml充盈 胃肠道 ．先行螺旋 CT双 肾或上腹部平 织常有一层隔膜相隔．肿瘤的边缘较清楚 肿瘤可发 扫 ．然后行螺旋 CT双肾多期增强扫描 增强对比剂 生局部变性 、液化 、坏死。肿瘤表面的血管往往扩张、 为碘海醇，剂量约 80120m1．采用高压注射器经肘 充血 ，常有出血坏死。出血可导致钙化或骨化。有的 静脉团注对 比剂．注射流率为 210～310ml／s．层厚为 肾癌可呈囊性 4例透明细胞癌病理大体标本均可 5 10mm，局部行 2～3mm薄层扫描 注射对 比剂后 见肿瘤切面呈灰红灰黄色．具有多彩性 ．在富含类脂 20～30s行动脉期(皮质期)扫描，30s～60s行静脉期扫