临床科室控制抗菌药使用指标.doc.docVIP

关于印发《德庆医院 临床科室控制抗菌药使用指标》的通知 各科室： 为落实卫生部提出的临床科室抗菌药物使用率等控制指标（见表1），根据2015年我院各临床科室抗菌药使用情况调查结果，特制定《德庆医院临床科室控制抗菌药使用指标》,并针对各项指标制定了奖惩措施，请各相关科室认真贯彻执行，具体如下： 表1：卫生部抗菌药物使用指标 医院 品种 住院 门诊 急诊 使用强度（每百人天） 综合医院 三甲50、二甲35 60% 20% 40% 40 口腔医院 三甲35 70% 20% 50% 40 肿瘤医院 三甲35 40% 10% 30% 30 儿童医院 三甲50 60% 25% 50% 20 精神病医院 三甲10 5% 5% 10% 5 妇产医院（含妇幼保健院） 三甲40 60% 20% 20% 40 一、住院抗菌药物使用率和微生物检验样本送检指标 1.卫生部要求：住院抗菌药使用率（注射与口服、不包括外用、抗结核药，下同）≤30%；微生物检验样本送检率，使用一线抗菌药送检≥30%、使用二线抗菌药送检≥50%；使用三线抗菌药送检≥80%。 2.奖惩措施：住院抗菌药使用率每月药剂科统计报院感科，每超过1%，扣该医师50元，住院抗菌药使用率低于规定指标的1%，每个奖10元，奖惩按百分比类推。 微生物检验样本送检数每月底检验科统计后报院感科，超额完成的部分每个奖10元，未完成定额任务的每个扣50元，使用抗菌药患者数不足但送检率达标不处罚。 3. 各住院科室分解指标，见表2。微生物检验样本包括细菌培养+药敏、衣原体培养及药敏、支原体培养及药敏、沙门菌、志贺菌培养及鉴定、结核菌培养、痰找结核杆菌、结核菌涂片检查、霍乱弧菌培养、真菌涂片检查、淋球菌、阴道分泌物检查。原则上住院患者使用抗菌药必须采集微生物检验样本送检。采集时机必须在抗菌治疗前，对已用药而不能中止的患者，也应在下次用药之前。 表2 住院抗菌药物使用率和微生物检验样本送检指标 编号 科室 住院使用率（≤60%） 用一线抗菌药送检率 用二线抗菌药送检率 用三线抗菌药送检率 平均每月送检例数 1 ICU ≤60.0 ≥30% ≥50% 100% 1 * 2 儿科 ≤70.0 ≥30% ≥50% 100% 94 3 妇产科 ≤50.0 ≥30% ≥50% 100% 40 4 感染科 ≤60.0 ≥30% ≥50% 100% 4 5 康复科 0.0 0% 0% 0% 0 6 内二科 ≤60.0 ≥30% ≥50% 100% 21 7 内一科 ≤50.0 ≥30% ≥50% 100% 19 8 外二科 ≤50.0 ≥30% ≥50% 100% 31 10 外一科 ≤50.0 ≥30% ≥50% 100% 17 11 五官科 ≤60.0 ≥30% ≥50% 100% 12 合计 60.0 ≥30% ≥50% 100% 261 要求 ≤60 ≥30% ≥50% 100% *要求100%送检。 二、门诊抗菌药物使用率控制指标 1.卫生部要求：门诊抗菌药使用率（注射与口服、不包括外用、抗结核药）门急诊科≤40%，门诊普通科室≤20%。 2.奖惩措施：门诊各科抗菌药使用率超过规定指标的每1%，扣该医师50元。门诊抗菌药使用率低于规定指标的1%，每个奖10元、奖惩按百分比类推。返聘医师一并奖惩。 3.各科分解指标，见表3。 表3 门诊抗菌药物使用率控制指标 编号 科室及医师 抗菌药使用率（注射与口服） 1 门急诊科—门诊医师 ≤40.0 2 门急诊科—儿科医师 ≤50.0 3 门急诊科一内一、二科医师 ≤30.0 门急诊科合计 ≤40.0 1 门诊妇产科 ≤10.0 2 门诊口腔科 ≤20.0 3 门诊内科(专家) ≤10.0 4 门诊外科 ≤20.0 5 门诊五官科 ≤30.0 6 门诊中医科 ≤5.0 7 皮肤科 ≤10.0 普通科室合计 ≤20.0 三、围手术期抗菌药的使用 项目 卫生部有关要求 奖惩措施 手术类型 良性肿瘤切除术、甲状腺次全切除术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、骨折术后的内固定物取出术等。 子宫摘除术、剖宫产术、阑尾切除术 根据卫生部2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案、二综合医院评审标准（2012年版）围手术期预防感染要求考评择期手术。 切口 Ⅰ类切口甲级愈合 Ⅱ切口甲级愈合 出院带抗菌药，每份病历扣50元。 抗菌药使用符合率* 《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38号）》见附件 抗菌药选用不符，每份病历扣50元。 抗菌药使用率 ≤30% -- 奖惩措施见门诊。 手术室开取与使用 术前1小时内开始使用，指抗菌药进入手