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关于当前我国医改存在问题探究本文基于对广西柳州市的医疗改革体系的调查与探索结果，分析目前中国医疗改革中可能存在的问题及针对相关方面有效的对策。 医疗改革；存在问题；对策 [中图分类号]R197.1[文献标识码]A[文章编号]1009-9646（2011）10-0015-02 一、关于医疗改革 在新中国成立后，医疗保障制度逐步建立并发展起来。由于中国社会的进步与发展，作为社会保障的一个重要组成部分，关于医疗体制的改革总是随着社会的不断进步而前进，医疗改革在市场经济体制下，医疗卫生体系定位明确，中国的医疗改革创造的举世瞩目的成就，在医疗服务、预防保健等各个方面都有不小的建树。但是目前的医疗改革中也存在着许多问题，甚至一些现行的医疗改革方案阻碍了中国医疗体系的完善。我国应该不断从改革的道路中吸取经验，不断改进改革的方法、内容，促进中国医疗体系的早日完善。 二、中国医改中存在的问题 医疗保障体系一直是社会保障体系的重要组成部分。一个国家的繁荣、稳定与发展，离不开一个公平有效的社会保障体系。2005年7月，国务院发展研究中心与世界卫生组织在一份中国卫生医疗体制改革的报告中指出，“中国医改基本不成功”。这使我们认识到，漫长医改路，还存在太多的问题。 1.政府对医疗体系改革目标定位不明确 从一开始，我国医疗体制的改革而就确立了市场化改革的方向。市场化的经济运行方式可以提高社会资源合理配置，提高社会经济效益。但政府将医疗卫生事业推向市场主要考虑的是减轻财政压力，并没有为医疗卫生体系的改革明确一个目标，对医改能否促进社会公平、协调，能否改善民众健康，医疗机构是否盈利等并未作出判断。而在改革中过于强调借鉴国外经验，只看具体做法，没有统领全局，重结果轻过程，使医改失去了方向。 2.财政投入不足 目前我国对医疗卫生领域的投入只占医疗总费用的17%比低收入国家平均水平还低10%。近几年我国对卫生事业的投入绝对值虽然在增加，但占总财政支出的比例却在下降。1980年我国这一比例为2.4%，2007年则下降为1.7%。对医疗机构来说这些投入实在是太少，生存压力巨大，不得不通过各种渠道增加收入，如增收检查费、器材费，最终导致了看病贵问题。 3.医疗保障体系覆盖面不足，社会化程度较低 目前我国医疗保障覆盖面仍显不足，有70%的农村人口和部分城市人口根本没有任何医疗保障，企业在医疗保障中的负担较重，还要承担一定的风险。在不同行业、不同地域、不同工种等导致的不同的医疗费用，使他们不能很好的适应市场经济体制的要求。 4.医疗制度改革中资源配置不够合理 从总体来看，我国的卫生资源布局不合理，城乡差异与地区差异并存。医疗机构与医疗资源配置失衡。目前的医疗体系呈倒三角型，高新技术、优秀人才基本集中在大医院，而偏远地区、欠发达地区的医院对这类资源的拥有量相当有限，缺医少药。城镇医疗体系发展较快，拥有较多医疗资源，而农村人口众多，医疗体系发展却严重滞后，不同地区间医疗资源配置失衡较为严重。 三、针对我国医疗体系存在问题的对策 纵观各国医改历程，不难发现社会成员对与医疗卫生需求几乎都是无限的。但一个社会的医疗资源是有限的，政府职能充分利用本国所能提供的医疗资源最大限度的满足社会成员的需要。国外的医改证明，单靠政府或市场是无法做到这一点的，医药卫生事业公益性的特点，要求坚持政府在其中的主导作用，引入市场机制，两者有机结合，坚持正确的方向，才能推动医改。 1.建立一个公平有效的社会医疗体系 政府具有维护和促进公共卫生事业的责任。在自由市场下，政府应该提高改革效率，根据市场情况和社会情况制定与社会相适应的政策，最大限度的增加公共利益，准确把握政府在医疗体系改革中的地位和作用，明确医改目标，调动各种社会力量共同发展医疗体系，合理布局医疗资源，促进医疗服务体系总量上的扩张，强化政府筹资、分配职能，对各种医疗机构进行必要的监督管理，完善医疗体系中的相关政策、法规，为医疗机构创造一个良好的外部环境，加快医疗改革进程。 2.加强对医疗体系布局的管理 针对我国现阶段出现的医疗资源分配不合理现象，政府应该通过对医疗服务体系的调整，促使其合理分布，防止医疗资源过分集中，保证公民能够得到便捷的医疗服务，合理调节医疗体系服务的层级结构，防止医疗体系过度向专业化发展，过度向高端化发展，严格控制医疗服务价格，加大对医药卫生事业的财政投入，促使医疗服务质量的提高。 3.促进医疗保险制度发展，建立健全完善的医疗体系 一个完善的医疗体系应该包括良好的医疗保险制度。为了实现全民医保，我国应加快医保体系的建设，切实解决社会底层、收入很少或基本没有收入来源的人群的医疗需求，实现全面扩大医疗制