全髋关节置换术护理常规.doc.docVIP

人工髋关节置换术护理常规及健康宣教 一．术前 1、术前评估 ①心理状况：对疾病的认程度，有无。 一般评估：生命体征、皮肤完整性 ③专科评估患肢肢端的血供活动感觉情况活动能力：步行距离、上下楼梯能力、关节活动范围疼痛、活动受限股骨颈骨折的患者按四肢骨折评估营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病用药情况，药物的作用及副作用评估跌倒、坠床等高危因素1、心理护理： 鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持告知术前术后注意点，以良好的心态接受手术。 、②一般评估：生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况③专科评估肢端的血供感觉情况对活动的注意事项了解程度及配合况患者的活动能力营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症患者心理状态：有无焦虑、失眠用药情况，药物的作用及副作用特殊检查 ⑨自理能力评估 ⑩ 安全管理：评估跌倒、坠床等高危因素 2 、术后护理 1、体位与活动患肢外展中立位放置，两腿间放置梯形海绵患肢严禁内收外旋脱位。术后即可进行肌肉收缩锻炼进行膝关节。2、病情观察： 密切生命体征密切观察用药情况：药物饮食 术后6小时可进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食，保持大便通畅。 心理支持 保持良好的心态，正确对待疾切口护理膝关节肿胀 抬高患肢，弹力绷带使用，早期冰敷，主动活动足趾、踝关节。向患者解释膝关节肿胀的原因及减轻肿胀的方法。 并发症的观察与处理 、卧床体位：术后两周内宜采取仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展、中立位。以后躺在床上时，不论仰卧或侧卧两腿间夹一枕头，以防止手术过的髋关节内收。?2、功能锻炼：由于固定方法不同，手术后开始活动的时间也不一样。应用骨水泥固定人工髋关节的，手术时即将假体与骨髓牢固连接。术后早期，病人就可以在床上活动关节，两周后可试着借助拐杖下地站立，一个月后逐渐恢复行走功能。未应用骨水泥的，需待骨组织慢慢长入假体孔隙，锁定假体，一般术后3个月才可借助拐杖逐渐负重，大约半年以后，方可恢复正常行走。?(1)伸髋：收紧臀肌，略做臀部抬高动作，保持五分钟。?(2)屈髋：注意屈髋不大于90度。?(3)伸膝：抬起一条腿约15厘米，保持5秒钟，再换一条腿，重复10次。?(4)髋外展：卧床保持足趾向上，下肢伸直、外展。?(5)踝关节活动：踝关节屈伸。?3、上下楼梯的正确姿势?(1)上楼梯时，健肢先上，拐杖与患肢留在原阶。?(2)下楼梯时，患肢加拐杖先下，健肢后下。?4、预防脱位（终身注意事项）?(1)不交叉下肢?(2)站立时不要将患肢交叉到对侧?(3)不过度外旋患肢?(4)起身时不可过度屈曲身体?(5)弯腰时不超过90度?(6)坐起时身体弯曲不超过90度?(7)不要翘二郎腿或盘腿动作?(8)患肢膝关节不能超过髋关节?(9)转身时要整个身体转动，不要只转动上身?(10)不要弯腰屈髋拾物，应使用延长杆或请人帮忙?(11)椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背和扶手。大小便不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，最好装有扶手，以利起身站立。?5、术后随访?术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月应来医院随访，以后每年一次。随访的目的在于指导患者进一步的康复训练，以达到手术的最佳效果。