呼吸内科2016年工作小结与2017年工作计划.doc.docVIP

呼吸内科2016年工作小结与2017年工作计划 1.呼吸内科主任目标核心指标管理 1.1呼吸内科核心指标完成情况 指标内容 年度目标值 年度达标 基本目标 奖励目标 全年值 基本达标 奖励达标 门急诊人次 29001 31877 35644 达标 达标 出院人次 1802 1899 2193 达标 达标 住院手术总人次(含操作) - 1 96 达标 达标 平均住院天数 11.65 11.34 10.93 达标 达标 抗菌药物使用强度（%） 182.32 125 139.34 达标 未达标 绩效药占比（%） 65.21 61 64.95 达标 未达标 门诊均次药费 91 91 123.28 未达标 未达标 住院均次药费 11824 10662 12034.52 未达标 未达标 住院耗材费 308.34 284.65 282.03 达标 达标 1.2 工作措施和亮点 1.2.1加大科室管理力度，创新优质服务新模式 落实JCI各项要求，坚持每周一、三、五上午晨间交班传达院部精神，学习核心制度；强化医疗与消防等安全。坚持双休日有主任或副主任医师查房把关，建立“病友随访制度”、“病人健康教育”，为患者提供延伸式服务，从入院前登记到出院随访指导康复治疗。1年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗，人性化服务，吸引了大量患者就医就诊，住院病人数明显增长。肺功能检查3717人，一氧化氮呼气（ＦｅＮＯ） 病种覆盖数 病种覆盖目标数 病种覆盖率 病人总数 总出院病人数 占总出院人次比 疑难重症(应) 4 6 67％ 250 2193 11.4％ 疑难重症(可) 3 4 75％ 92 2193 4.2％ 关键技术(应) 2 7 28.6％ 1009 2193 46％ 关键技术(可) 1 3 33％ 126 2193 5.7％ 代表性病种 9 9 100％ 1006 1974 90％ 2.2 工作措施及亮点 2.2.1制订呼吸科住院医师职称以上培养、外出学习计划。注重“三基三严”训练，熟练掌握收住呼吸科常见病和多发病的诊断、鉴别诊断及危重病抢救措施。 2.2.2开展电子气管镜刷检、活检和灌洗液细胞学检查新技术，床旁纤支镜吸痰，经鼻插管提高呼衰患者抢救成功率；开展了一例经皮肺活检术提高了肺部肿块的诊断率；开展睡眠监测诊断和睡眠呼吸暂停综合征治疗滴定改善了病人的睡眠质量；开展有创与无创序贯机械通气与机械通气下雾化吸入药物成功救治了126例急慢性呼吸衰竭病人，同时减少了院内感染发生率，缩短了住院时间。与往年相比诊治呼吸疑难、危重病能力有了明显提高。 2.3 未达标呼吸疑难重病及关键技术 弥漫性肺泡出血、禁忌溶栓的高危肺栓塞、肺曲霉菌病；支气管镜介入治疗技术、右心导管检查术，这些与病种和医院设施条件有关。 3、科室质量与安全小组活动情况 3.1 科室质量监测指标数据 PDCA（QCC）项目名称 目标值 收集频率 数据1 数据2 数据3 数据4 数据5 数据6 提高住院COPD患者使用气雾剂的正确率(%) 79.53 连续10天 46.33 60.2 62.56 82.98 84.69 96.5 3.2 医务部、门诊部、质控办等职能部门每季度检查，呼吸科有许多改进与亮点，但也有存在的不足，如抗菌素使用率超标，病历书写主任查房分析不详细，检查、检验结果部分无分析。对于以上情况，呼吸内科医疗质量与控制小组做出了认真的分析与改进，开展病历书写规范学习，星期三中午业务讲座，提高各级医师的专业水平。 3.3 上海市呼吸内科质控检查在全市2、3级医院当中处于中上水平，存在的主要问题是无规范的呼吸危重监护室；电子气管镜太少，肺癌化疗病人需增加。 4、科教与学科建设情况 4.1 科研工作 发表表学术论文2篇。 4.2 教学工作 按质按量完成院部交办的实习和规培医师带教任务，申办了上海市继续教育II类学分讲座1次。 4.3学科建设与人才队伍建设 以创三级医院为抓手，创呼吸与危重病专科是本学科重点建设的方向。持续的技术创新是学科发展的根本，开展睡眠呼吸暂停综合征CPAP滴定和无创通气下雾化吸入药物，胸腔积液微创闭式引流；电子气管镜下活检、肺泡灌洗等新技术。加强学科建设主要从培育人才、建立慢性气道炎症、呼吸衰竭研究方向。 5、科室文化与精神文明建设 组织全科医务人员加强政治思想学习，弘扬正气。科室医护人员政治素养有了明显的提高，积极参加医院的义卖等各项公益活动，关爱与帮扶同事和病人。5月8日举行了世界哮喘日患者教育与义诊活动，义诊人数达三百余人，11月18日在呼吸内科示教室举行了患者及家属健康宣教活动，获得了较好的社会效益。同时也参加了睡眠与肥胖、糖尿病的咨询义诊与讲座。收到锦旗18面，拒收红包4500元。