帕罗西汀联合逍遥散治疗抑郁症对照探究.docVIP

帕罗西汀联合逍遥散治疗抑郁症对照探究【摘要】 目的 探讨帕罗西汀联合逍遥散治疗抑郁症的临床疗效。方法 将76例抑郁症患者随机分为两组各38例,两组均口服帕罗西汀治疗,研究组联合逍遥散治疗,观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效。结果 观察组有效率为97.36%,对照组为81.57%,二者有显著性差异(P0.05)。 1.1.2 纳入标准 ①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD 3)有关抑郁发作的诊断标准[2];②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项总分≥18分[3];③年龄18~60岁;④中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中“郁证”的诊断标准[4];⑤排除其他原因所致的抑郁障碍、严重心、肝、肾疾病、癫痫及有关疾病;⑥无明显的自杀和精神病性症状。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 全部病例经1周清洗期后纳入试验。两组病例自第1周起至第8周末均服用中美天津史克制药有限公司生产的盐酸帕罗西汀片20 mg/d,研究组加用中药逍遥散(柴胡9 g、当归9 g、白芍9 g、白术9 g、茯苓9 g、薄荷4.5 g、生姜9 g、甘草4.5 g,以上药材由中山大学第五附属医院药剂科提供,均为药典正品药材),1次/d。忌联用其他精神药物。 1.2.2 疗效判定 西医根据治疗前后HAMD量表评分的减分率判断疗效。减分率=(治疗前总分 治疗后总分)/治疗前总分×100%。减分率≥75%为痊愈,减分率50%~75%为显效,减分率25%~50%为好转,减分率 抑郁症在祖国医学中属“郁症”的范畴,其主要病因是情志内伤,病变部位主要在肝,与心、脑、肾亦密切相关,其病机主要为肝失疏泄,脾失健运,心失所养及脏腑阴阳气血失调。《素问#8226;灵兰秘典论》曰:“肝者,将军之官,谋虑出焉”。说明肝与思维情绪变化等精神活动联系密切,肝失疏泄,气机郁滞不能舒展,出现情绪低落,悲伤忧虑等;且其发病较缓,病程较长,久病思虑太过或肝郁乘脾,使脾失健运,以致气血生化之源不足,心神失养,而发为郁证。故抑郁症的中医辨证,以肝郁脾虚证最为多见。对此证的治疗,以逍遥散的治疗效果最佳。逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,为疏肝解郁,健脾和营之名方。方中柴胡疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓健脾养心,正是“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”;薄荷、生姜助柴胡以散肝郁,甘草健脾且调和诸药。诸药合用,使肝气得舒,脾气得运,共奏肝脾并治,气血兼顾之效。现代医学研究也证明,逍遥撒具有抗抑郁的药理作用[7]。 本研究运用帕罗西汀联合逍遥散治疗抑郁症,随着治疗的进行,两组的HAMD评分均逐步明显下降,说明两种治疗方案均可缓解抑郁症状,但研究组的缓解程度明显优于对照组,说明中西医结合治疗可加快缓解病情的进程。同时通过对两组的疗效对比表明,研究组的有效率(97.36%)显著高于对照组(81.57%),说明逍遥散可提高帕罗西汀的疗效。研究结果显示,在抑郁症的治疗中,帕罗西汀联合逍遥散可提高帕罗西汀的疗效,有一定的临床应用价值。 参考文献 [1] 费立鹏.中国的精神卫生问题 21世纪的挑战和选择.中国神经精神疾病杂志,2004,30(1):1 10. [2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD 3).山东科学技术出版社,2001:87 89. [3] 张明园.精神科评定量表.湖南科学技术出版社,1998:197 202. [4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社,1994:20. [5] 吴春华,姜琳,张国臣.帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症对照研究.中国现代医生,2009,47(7):85 86. [6] 颉瑞,王刚平.帕罗西汀联合逍遥散治疗慢性疲劳综合征对照研究.临床心身疾病杂志,2009,15(4):307 308. [7] 王静怡,查鹏州,石玉君,等.逍遥撒的药理研究.中国医院药物杂志,2002,22(8):489 490. 1