脑钠素对舒张性心力衰竭诊断价值.docVIP

脑钠素对舒张性心力衰竭诊断价值【摘要】 目的 评价血浆脑钠素(BNP)对舒张性心力衰竭(DHF)的诊断价值。方法 选择2007年4月至2009年3月在本院门急诊就诊及住院的DHF患者49例和健康体检者22例,采用IRMA法测定患者血浆脑钠素(BNP)的浓度并应用多普勒超声心动图检测左室功能的多项指标。结果 DHF组与对照组血清BNP水平分别为(635.97±388.94)pg/ml、(76.33±12.82)pg/ml,2组比较,差异有统计学意义(P0.05),但与LVEF呈负相关(r=-0.33,P0.05),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 血浆BNP水平测定 心衰患者均在入院时晨起采集空腹静脉血3 ml置于已加入EDTA-Na?2抗凝剂1.5 mg/ml的试管中,静脉血于转速3000r/min下离心5 min后分离血浆,-20℃保存。心衰治疗组在抗心衰药物综合治疗2周后,心功能好转时再次采集静脉血标本。6个月后同批检测。采用IRMA法按说明书操作,试剂盒由法国CIS blo intemationa1公司提供。批内变异系数0.05),但与LVEF呈负相关(r=-0.33,P6011326.55±522.23 3 讨论 BNP属利钠多肽家族成员之一,主要由心室合成分泌,由日本学者Sudoh于1988年在研究猪脑的肽类激素时发现。心室容量负荷和压力负荷升高,以及心肌受到牵张或室壁压力增大是引起血浆BNP水平代偿性升高的主要病理生理机制。BNP广泛存在于心房、心室肌细胞和血管内皮细胞,具有强大的利尿、利钠扩血管功能。BNP作用于血管平滑肌及肾脏的特异性BNP受体,引起血管扩张,增强钠排泄,减少肾素及醛固酮分泌,并且可部分拮抗神经内分泌、交感神经系统及肾素血管紧张素系统的不良作用,在心衰早期是一种自我代偿反应[2]。BNP是唯一可通过血液检验来诊断心衰的指标[3],对心衰患者的心功能变化、长期预后,以及心衰的严重程度等方面评价有至关重要的应用价值。 BNP是一种由心室分泌的心脏激素,在心室负荷过重或室壁张力增加时可刺激其分泌,BNP浓度升高反应左室舒张末压的升高[4]。本研究结果显示:DHF组IVS、LVPW等左室舒张功能较对照组升高,E/A比值倒置,反映了心脏结构和功能的改变。DHF患者BNP水平升高,表明BNP是代表存在左室舒张障碍的血液标志物。BNP水平与左室射血分数、左心室短轴缩短率呈负相关,提示BNP水平与临床常用的评价心衰客观指标变化密切相关,尤其以左心室射血分数为重要。因此,笔者认为,血浆BNP浓度与超声多普勒检查可作为DHF诊断及判断其严重程度的客观指标。 参考文献 [1] Morriosn LK et al.Utality of a rapid B-natriuretic peptide assay in differentiating congestive heart failure from lung disease in patients presenting with dyspnea.Am Coll Cardiol,2002,39(2):202. [2] 任高.内科学.人民卫生出版社,2002:828-829. [3] 张海蓉,汤永谦,江华.血浆脑钠素测定对心衰的诊断价值.国际检验医学杂志,2006,27(4):298. [4] 宋业琳.孙兰军.脑钠肽的作用机制及其在心力衰竭中西医临床中的应用进展.中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(10):897-899. 1