马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征疗效观察.docVIP

马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征疗效观察肠易激综合征(IBS)是一种具有特殊病理生理基础,独立的肠功能紊乱性疾病[1]。目前对IBS的治疗方法颇多,但疗效均不确切。我们应用马来酸曲美布汀联合黛力新治疗IBS56例,并与单用马来酸曲美布汀治疗比较,疗效满意,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 根据1986年11月成都全国慢性腹泻学术讨论会制定的IBS科研病例选择标准[2],收集2007年5月至2009年5月间IBS患者108例,均来自本院门诊。临床表现为腹痛102例(94%)、腹胀98例(91%)、腹泻82粒(76%)、便秘43例(40%)、粘液便36例(33)。随机分为观察组和对照组。观察组56例,其中男23例,女33例,平均年龄(44±14)岁(18~55岁),平均病程(10.0±2.0)年(1.5 14.0年)。对照组52例,其中男20例,女32例,平均年龄(43.0±|9.5)岁(19~53岁),平均病程(9.5±1.5)岁(1~15年)。两组患者性别、年龄、病程、症状及体征分布情况等具有可比性。治疗前均经详细记录病史、体格检查,行血、尿、大便常规和肝肾功能等检查,必要时做B超、大便培养、结肠镜等检查,以排除器质性疾病。 1.2 治疗方法 观察组给黛立新片(丹麦生产)1片,每天2次口服,加马来酸曲美布汀胶囊(山西安特生物制药股份有限公司生产)0.2 g,每3次口服。对照组单纯给马来酸曲美布汀胶囊0.2 g,每天3次口服。两组疗程均为4周,疗程中禁用对消化系统功能有影响的药物。 1.3 观察方法 疗程开始至结束每周复诊1~2次,了解腹痛、腹胀、腹泻、便秘、黏液便等症状及发作频率变化,并详细作体格检查,记录药物不良反应,治疗前及疗程开始后每2周做肝、肾功能及血常规检查。 1.4 疗效判定标准 4周疗程结束时进行总疗效及单项症状疗效评定。①总疗效评定:显效:临床症状全部消失,大便次数1~2次/d,便软、成形、无黏液,随访2个月无复发;有效:原有症状全部减轻或半数以上症状减轻;无效:达不到有效者;②单项症状疗效评定:单项症状包括腹痛、腹胀、腹泻、便秘、黏液便。显效:各项症状完全消失;有效:各项症状较治疗前明显减轻,发作频率较治疗前少;无效:症状无改善。显效例数加有效例数为总有效例数。 2 结果 2.1 总疗效比较 观察组总有效率为100%,对照组为81%,两者差异有非常显著性意义(χ?2=12.2860,P0.05)。 2.3 药物不良反应 肝、肾功能及血常规检查均正常,观察组较多患者有不同程度的口干、口苦,少数患者出现短暂而轻微的兴奋症状,如不安及失眠等,亦有少数出现轻度嗜睡现象。两组患者均未发现明显的药物不良反应。 3 讨论 IBS是一种常见的慢性肠功能紊乱性疾病,发病率较高,有报道约占胃肠疾病的半数以上。目前尚无特殊治疗方法。马来酸曲美布汀可使消化道的不规则运动趋于规律化。消化道运动机能亢进时使其受抑制,运动机能低下时使其活动增强。还可直接作用于胃肠道平滑肌,防止平滑肌过度收缩,协调平滑肌运动而达到治疗IBS的目的。虽然马来酸曲美布汀控制症状见效快,作用明显,但往往停药后易复发,疗效不巩固。IBS的发病和加重往往与精神心理因素有关。资料表明精神紧张可改变肠道的MMC(消化间期移行复合运动),使IBS患者的症状出现或加重常伴焦虑、抑郁、恐惧等精神因素[3]。有学者认为IBS应属于心身疾病类的胃肠病。因而治疗上加用黛力新进行整体治疗是很有意义的。黛力新由两种化合物组成:氟哌噻吨是一种神经阻滞剂,小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用;美利曲辛是一种双相抗抑郁剂,低剂量应用时具有兴奋特性。两种成分的合剂具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋的特点。故而加用马来酸曲美布汀治疗既能很快地控制症状,又能从病因上得以治疗,巩固和提高疗效,且无明显的药物不良反应。 参考文献 [1] 陈振依.肠易激综合征.实用内科杂志,1991,11(1):10. [2] 全国慢性腹泻学术讨论会.肠易激综合征的诊断标准.中华消化杂志,1987,7(3):封3. [3] 胡平亚.消化系统疾病伴有心理社会因素的治疗体会.临床荟萃,1999,14(增刊):74. 1