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助听器论坛 重度听力损失者的又一选择 1 2 ■阮标 徐志文 RUAN Biao, XU Zhiwen 【中图分类号】G764.5【文献标识码】A 【文章编号】1672-4933(2006)03-0056-03 ［10,14］ 大部分听力障碍者尤其是重度及以上听力障碍者 听器无能为力的频率 。④低频声会对高频音产生 高频听力的损失重于低频。为这些病人选配助听装置， 上扩散掩蔽。传统助听器对低频声的放大充分，高频 一直是一个挑战。传统的助听器，无论模拟技术还是数 声的放大不足。因此，高频听力损失严重的患者很难 字技术，放大的目的都是使听力损失的病人可以听到这 从助听后的声音中获得对语言理解至关重要的高频辅 [3～7,14] 些声音。新助听技术的出现使助听装置对语言声的处理 音信息 。感音神经性聋病人需要更多更好（约 几乎有无限的空间。然而，这些技术的根本目的仍然是 比正常大4倍）的信噪比才能达到正常人的言语辨别 使各频率语言声的振幅放大到足以听得到，但会受到病 力。单纯的降噪、频谱提升及方向性麦克风技术仍不 人残余听力和不适阈的强制约束。虽然最近10年的研 足以为此类用户听取重要的辅音音素提供足够的信噪 [2,3,16,17] 比 。 究证明当高频（2000 Hz以上）听力损失超过65 dB HL 时，通过放大高频来改善听力的企图是徒劳的，即使可 在彻底解决毛细胞再生问题以前，“移频”技术和 [3～7,14,16,17] 以把高频语言声放大到病人足以听得到 。但 电子耳蜗是解决这一挑战的候选技术。澳大利亚国家听 目前多数助听器仍然在放大高频，这不但没能改善病人 力实验室的Davis Penn和Ross（1993）认为利用数字技 的听辨语言的能力，反而产生了无谓的失真、不适和反 术使语言频谱转移到病人具有较好残余听力的低频区是 馈啸叫。传统放大理念的助听器虽然可以满足部分病人 一个很好的解决方案。“移频”助听技术填补了传统放 的需求，但都不能使高频残余听力很少或没有高频残余 大助听器与电子耳蜗之间的空白领域。目前许多专业机 听力的人士得益于高频语言改善。 构对“移频”助听器进行了大量的临床应用研究。结果 ［1,2,7,8,16,17］ 产生以上结果的原因可归纳为以下几点：①颞骨 证明“移频”助听器行之有效 。美国听力 实验研究证明高频听力损失超过65 dB或以上时，内毛 言语学会2003年颁布的婴幼儿助听器验配指导方案中 细胞的功能已损失殆尽，外毛细胞凋亡明显，听敏感度 也明确指出，对于重度及以上听力损失的患者，当配戴 和动态范围明显缩小。这就排除了它可以感知任何高频 传统助听器不能听到关键的语音时，“移频”助听器是 ［10-17］ 放大声的可能性，此时病人即使可感知放大的高强度声 个很好的选择 。 刺激，但由于不适、噪音和啸叫等反而会降低病人从低 1“移频”的相关理论基础 中频语言信号中获得有用信息的能力。使其对语言理解 语言是我们人类听到的最重要的声音。元音和