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见证（旁站）取样、送样记录表 工程名称 创业家园D区1#2#5#住宅楼工程一标段 样品名称 植筋拉拔 取样部位 5#楼13-20层填充墙 取样时间 样品规格 Φ6.5 数 量 共13根 封样情况检查: 接样人（签字）： 年 月 日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年 月 日 取样人 江海广 年 月 日 送样人 江海广 年 月 日 见证人 年 月 日 旁站人 年 月 日 见证（旁站）取样、送样记录表 工程名称 创业家园D区1#、2#、5#住宅楼工程一标段 样品名称 电渣压力焊 取样部位 5#楼屋面92.75米至97.1米装饰架墙柱 取样时间 样品规格 数 量 共3组 封样情况检查: 接样人（签字）： 年 月 日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年 月 日 取样人 江海广 年 月 日 送样人 江海广 年 月 日 见证人 年 月 日 旁站人 年 月 日 见证（旁站）取样、送样记录表 工程名称 创业家园D区1#、2#、5#住宅楼工程 一标段 样品名称 混凝土试块同条件 取样部位 5#楼29层81.15米至84.05米墙柱、梁板、楼梯 取样时间 样品规格 100*100*100 数 量 共2组 封样情况检查: 接样人（签字）： 年 月 日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年 月 日 取样人 江海广 年 月 日 送样人 江海广 年 月 日 见证人 年 月 日 旁站人 年 月 日 见证（旁站）取样、送样记录表 工程名称 创业家园D区1#、2#、5#住宅楼工程 一标段 样品名称 混凝土试块标养 取样部位 5#楼2层二次结构过梁、构造柱、压顶、上返沿 取样时间 样品规格 100*100*100 数 量 共1组 封样情况检查: 接样人（签字）： 年 月 日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年 月 日 取样人 江海广 年 月 日 送样人 江海广 年 月 日 见证人 年 月 日 旁站人 年 月 日 见证（旁站）取样、送样记录表 工程名称 创业家园D区1#、2#、5#住宅楼工程 一标段 样品名称 水泥砂浆试块标养 取样部位 1#楼3-4层二次结构 取样时间 样品规格 70.7*70.7*70.7 数 量 共2组 封样情况检查: 接样人（签字）： 年 月 日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年 月 日 取样人 江