“T”入路术式在胫骨近端骨折的治疗中对膝关节功能影响.pdfVIP

回訇凰虱圉匝 ．14l5． 2013年 l5卷 第9期 (总第119期) “T’’入路术式在胫骨近端骨折的治疗中对膝关节功能影响 鲍 鲲 (济钢集…仃 公t 、l觉外 ：科，济I250101) 胫 近端骨折存临床较为常 ， 治疗不当可致骨筋 1．2治 ．；亍『万 法 膜奎综合 、切_【I感染、骨折延巡愈合、畸形愈合、膝炎 1．2．1术前处理 患 人院 根据共骨折x线”作忠肢跟骨牵 节小稳、人『J删戌外翻畸形、膝荚 似艇、创伤性关节炎 0f、石膏托外 定，埘天 腔渗血、渗液较 多行，tJ怍关节 严最并发症，小利于膝关节功能的恢复…。对于胫骨近端骨 穿刺抽液处理。充辫术 卡H关检查，包括3人常规、肝肾 折的手术治疗，口前多采用向弧形、s彤或正 1【1直切L]，传 助能、生化、心电 千¨胸片等；部分老年患者，多 并有高 统人路及术式损伤关节腔及删边组织，影响了膝关 功能的 ¨IL压、糖尿病、碰心瘸等基础疾病，睛十H关科夸会 ，协助 恢复 。小研究采用膝前髌骨7VT彤切 ||术式与传统术式进 治疗，为于术创造条什。术前常规禁食、泄肠，rF术前30 行比较，现报 女¨下。 分钟静注抗生素。 I资料与方法 1．2．2手术方 根据患 1}i．个体情况，彳丁麻醉 决定采用硬 l-l临床 资料 膜外麻醉或静脉全 醉。(1)观察组 患并均采}{J膝前髌 t 选取87例胫骨近端骨折患行，患者均于2005年 1月争 }i{l吓T形切 f1术式。患并取仰卧位崖叫支绑缚 l㈨ 4-t#，常规消 20loq,~l2J】 我院行于术冶疗，患者均掺手术知情l意枷。 铺巾；取膝前髌骨 l横肜切开皮肤，外侧 f] 腓骨小头， 其lfl 55例，次32例，年龄(21-74)岁，’均(48．7土83)岁。患 J：横切 口I}1点垂 胫骨结 纵向切开皮肤，纵向切 【i¨可按骨 者纳入怀准：①患者均为新鲜，1日il折， 1·1车_祸致伤69例，跌倒 折严重程度进行州 ，他皮肤切 口呈T形。 丌皮肤后，分层 伤l1例，高处I落伤7例；⑦患 均为 发胫骨近端骨折；③患 切开皮下、浅深筋帧，纵 切 口翻开复合皮瓣 髌韧带两 者均九凝 j僻性疾病；④患者均厄严蕾肝肾疾病；⑤患栉 侧；将髌韧带两f01IJ筋膜纠t~．Jt切肝，于胫骨结节髌 带附着点 均死骨折f术 。随饥将患者分为2~．tt，对照组42例，男27例， I方0．5cm处切断髌韧带’4等髌韧带及l：f-属『组织 I：推：于胫骨 女l5例，、均年龄(50_3±8．6)岁，骨折按Sehatzker法分型，II 结节部纵行切开骨膜，录IJ离骨膜并连同皮瓣翻向两fl!IJ『。充分 17例、Iil 7例、Ⅳ 9例、V 5例、VI型4例；观察组45例， 露近湍骨折部，内恻锐 分髌支持带至 人『】fI!lJ『剐 带，外侧 男28例，女l7例，’均年龄(47．3十7．7)岁，’折按Sehatzker,法分 分髌支持带 腓骨小头；膝关节微屈，J：胫骨近端火节面沿 型，H l9例、IlI型6例、Ⅳ l1例、V型4例、VI型5例。 炎节囊附着点上0．2cm处，横形切开内外侧半月板纤维环。 两组患者 别比、平均年龄、骨折类，比较，差异无统计学 将胫骨半月板韧带肢联 求带切断，充分暴露胫骨 台。充 意义(尸0．05)，j仃可比性。 分暴露胫骨平台、髁部肢近端骨折部后，对骨折进行复位及 ：!兰!垒： ChineseJournalofMedicinaIGuide 2013Volume15No．9 (SerialNo．119) 固定，依次缝合半月板纤维环、 节囊、髌韧带，置引流， 开复位吲定 ’。传统手术采用纵向弧形、s彤切口术式，虽 缝合皮肤