降低住院患者压疮的发生率.docxVIP

降低住院患者难免压疮发生率问题聚焦》压疮是由压力或者压力联合剪切力或摩擦力引起的皮肤或皮下组织的局部损伤?。它是临床护理工作中的常见问题，是住院患者常见的并发症，同时也是一个全球性的问题。发达国家很早就将压疮的预防和控制上升为国家层面的重要医疗质量管理目标。在我国，医务人员及管理者对压疮的关注程度也日益提高。近年来，压疮管理已成为医院的管理重点以及评价医院的重要监测指标。部分医院也根据自身实际情况和患者特点建立适合自己的压疮预防及治疗的管理办法。查阅相关文献，美国近10年的调查显示压疮的患病率在综合性医院为10%-18%，在长期护理机构机构为2.3%-28%，家庭护理中为9%-29%；一般医院压疮的发生率为2.5%-8.8%，高达11.6%，脊髓损伤患者的发生率在25%-85%，且8%与死亡有关；老年住院患发生率为10%-25%。现状与原因》患者安全作为三甲医院评审的核心条款，“防范与减少患者压疮发生 ”是患者安全管理十大目标之一。我国压疮管理现状与建议摘要压疮是临床护理工作中常见的重要并发症，其发生机制复杂，广泛存在于各科室，给患者带来较大影响。本文通过对目前我国压疮管理现状的分析发现，国际压疮护理管理理念和方法已经在我国部分医疗机构得到改进和应用，逐步形成适合我国的压疮防治规范。但是，由于我国各地医疗机构水平参差不齐，为提高全国整体压疮预防与治疗管理水平，还须制订统一的全国压疮护理标准。? 压疮是由压力或者压力联合剪切力或摩擦力引起的皮肤或皮下组织的局部损伤[1]?。?它是临床护理工作中的常见问题，是住院患者常见的并发症，同时也是一个全球性的问题。发达国家很早就将压疮的预防和控制上升为国家层面的重要医疗质量管理目标。在我国，医务人员及管理者对压疮的关注程度也日益提高。近年来，压疮管理已成为医院的管理重点以及评价医院的重要监测指标[2]?。部分医院也根据自身实际情况和患者特点建立适合自己的压疮预防及治疗的管理办法[3]?。本文重点阐述我国压疮管理的意义及现状，进行分析并提出建议。? 1?我国进行压疮管理的意义? 皮肤是人体的第一道屏障，也是人体最大的器官，它会随着年龄的增加、病情的加重及其他器官的衰竭而出现功能降低，导致皮肤的保护作用减弱，进而容易受到外界因素的影响而产生局部损伤，出现压疮。所有的健康管理机构（如护理院、医院等），医院的所有科室（如重症监护病房等患者病情较重科室）都存在压疮，压疮发生率可达10%?以上，国外以老年人为主的护理机构内压疮发生率可高达?30%?[4]?。压疮的发生不仅增加患者痛苦，延长住院天数，而且增加其医疗费用和病死率。严重的压疮可深达肌肉及骨组织，出现骨、关节外露，导致骨或骨关节的破坏，在其治疗过程中患者感受到的疼痛程度不亚于一般的癌性疼痛[5-6]?。除此之外，压疮的发生给家庭和社会带来了沉重的负担，如：在美国，每治愈?1例压疮需要2000～70000?美元；?在英国，每愈1?例I?期压疮需要1064?英镑，Ⅳ期压疮需要10?551英镑[7]?。?美国相关研究[8]还显示，压疮可导致患者的病死率增加，因压疮导致的死亡占美国总死亡人0.4%。自1999?年我国进入老龄化社会以来，老年人口的比例呈现逐年上升趋势，2012?年65?岁以上人口的比例已经达到9.4%?[9]?。老年人口中压疮的发生率相对较高，因此，我国压疮的预防与治疗也将面临巨大的挑战。这需要全国的医疗工作者行动起来，多学科、多机构联动，整合资源，进行压疮的规范化管理。2?我国压疮管理现状? 在我国，压疮的管理已经得到一定的重视。国家已经将压疮监测纳入医疗机构评价体系中，各医疗机构的全体医护人员在工作中按照要求改进工作，根据患者个体差异给予特异性预防与治疗，提高压疮管理水平。? 2.1?利用信息手段建立压疮预警管理系统? 医院信息管理系统的建立与应用不仅提高了工作效率，同时也促进了医院对不良事件、并发症等的管理工作。北京大学第三医院[10]?、浙江大学医学院附属第二医院[3]等，利用医院信息系统建立了压疮的预防和治疗管理体系，取得良好效果。压疮风险评估是预防工作的前提，北京大学第三医院基于信息系统，结合临床经验、查阅文献和专家访谈结果，建立压疮高风险患者的预警评估系统。该系统会根据患者入院时录入的相关资料，按照一定条件自动筛选患者，提示护士采用适合本科室患者的压疮评估工具进行压疮高危人群的评估。对评估结果属于高风险的患者，系统自动根据患者特点给出相应的压疮预防护理措施，以提示护士进行预见性护理。浙江大学医学院附属第二医院建立了压疮标准化防护体系，包括患者发生压疮后的伤口评估、治疗、会诊等管理。医院信息系统的完善促使医疗机构在压疮管理方面取得突破性进展。但如何运用信息系统，更关键的还是压疮护理评估工具及预防、治疗规范的使用，以上两家医