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青光眼患者心理干预治疗高眼压 〔摘要〕目的 通过调查与分析心理因素对青光眼诊疗过程中的影响，为青光眼的综合防治探讨新的思路﹑途径﹑手段。方法 回顾性分析60例青光眼患者的病历资料。结果 2/3以上的青光眼患者与精神心理因素有关。不良的情绪反应对青光眼的发生﹑发展﹑手术及预后在不同程度上起到至关重要的作用。结论 心理因素对青光眼的发生﹑发展所起的作用不容忽视。青光眼患者配合心理治疗及加强心理疏导有其必要性。 〔关键词〕青光眼∕心理因素∕分析 青光眼预为“沉默的视力杀手”,其发生﹑发展及预后与患者的心理因素有较为密切的关系，我们通过心理干预对青光眼患者术前和术后进行恰当处理，对青光眼的治疗有积极的促进作用，并可直接影响防治效果。2006年1月至2009年3月我们对60例青光眼患者进行了这方面的调查与分析，现将结果报告如下： 资料与方法: 临床资料：2006年1月至2009年3月青光眼患者60例，其中：住院： 48例，门诊：12例。女性：43例，男性：17例。男:女 1:4 ﹙可能和女性中血管痉挛综合症的发病率较高有一定的关系2。4﹚ 年龄：26-81岁。原发性青光眼41例（闭角型36例，开角型2例，恶青：1例，正常眼压性：2例），继发性青光眼19例（炎症相关性1例，眼钝挫伤相关性7例，晶状体相关性11例），治疗措施多为药物控制眼压后行抗青光眼手术，60例施行手术55例，占总例数91.7％。 方法：首诊时给每个患者解释的同时发放一份：“青光眼知多少？”科普宣传资料，便于患者本人充分认识了解青光眼，便于医患良好的沟通，赢得信任，便于填写调查表。根据青光眼的临床特点设计调查表，在治疗前后进行详细询问后填写调查表。 结果: 2.1 性格分类: A型及偏A型：激进的性格类型 B型： ； 2.2 年 龄：26—81岁 2.3 文化程度：较低： 中等： 高等： 2.4 职 业：农民： 家务： 打工者： 商人： 公务员： 教师： 技术人员： 医护人员： 管理人员： 2.5 诱发因素：劳累： 感冒： 情绪波动： 精神紧张： 高血压： 饮酒： 气候变化： 环境因素: 内分泌失调因素： 诱因不明： 其他： 2.6 性格特质：性情急躁﹑容易激动﹑过分焦虑﹑多疑不安﹑好胜心强。自主神经功能不平衡，交感神经紧张性高，副交感神经紧张性低，易受环境影响引起情绪波动，〔〕以上这些性格特质与不稳定情绪是易感因素。 分析：2/3以上的青光眼患者与精神心理因素有关。因为心身相互影响，患者心理受疾病本身的影响，反过来又对疾病的发生﹑发展起重要的作用，不同的患者心理夹杂在不同的病情中，造成了千变万化的复杂情景。 3: 讨论: 现代医学研究表明，随着社会的发展与进步，人们生活节奏不断加快，精神﹑心理长期处于高度紧张的状态中，人们对心理因素的致病作用日益重视，心理学措施在疾病防治过程中发挥越来越重要的作用。青光眼也是如此，因它有其特殊性, “尽早发现﹑尽早干预﹑尽早治疗”仍为关键所在。随着疾病谱的变迁和医学科学的发展，生物医学模式显现出其片面性和局限性，医学模式已经从单纯的生物医学模式转向:“生物—心理—社会医学”的现代医学模式,诊疗过程中尤其要注重通俗化，科普化，人性化，个体化的沟通，辩证的分析与看待“疾病”与“患者”的关系，认真履行医师应经的职责义务，注重身心调节，人文关怀，取得相互信任，才能达到满意的诊疗效果。给患者提供一个相对高品质的生活质量。3.3 青光眼已是公认的一种心身疾病，青光眼病人往往是非常焦虑的一群人，其实焦虑只是青光眼患者常见心理反应的一种。临床医生们注意到不良的情绪反应对青光眼的发生﹑发展﹑手术及预后可能在不同程度上起到至关重要的作用，并且由于青光眼患者病情复杂，病程长，并发症多，加之无论采取目前何种治疗手段都要长期甚至终身随诊，因此如何与患者沟通及妥善处理医患关系就愈发凸显重要。“根据患者的职业，文化程度，对青光眼认识程度等，结合社会经历﹑年龄﹑性别﹑个性特征等因素，从具体情况出发，掌握病人的心理特点，给予病情解释，做好思想工作，解除病人的紧张﹑恐惧及忧患心理。”例如，对于青少年患者，往往会因实力的下降而感到自卑，要多帮助其树立信心，增加面对疾病的勇气；对于中年的患者，则是担心家庭和工作受影响，感到不安和焦虑，对这类患者应表示理解，并用理智﹑科学的语言交流；老年人大多容易灰心，应尊重和关心患者，使老年患者身心放松，并用熟练的操作，丰富的医学知识，取得他们的信任。 青光眼的发