尺动脉近端穿支皮瓣的应用解剖与临床应用.pdfVIP

中华显微外科杂志2013年 10月第 36卷第5期 ChinJMicrosurg，October，2013，Vol36，No．5 · 447 · · 临床研究 · 尺动脉近端穿支皮瓣的应用解剖与临床应用 魏义涛 钟桂午 梅劲 唐茂林 【摘要】 目的 探讨尺动脉近端穿支皮瓣的应用解剖及临床应用。 方法 自2008年起收集国人新鲜 尸体 10具 (20侧)，使用动脉显影技术进行灌注 ，所有标本进行层次解剖，观察尺动脉穿支血管穿出位置、穿支 管径、蒂长及供血面积 ，重点观察尺动脉近端穿支相关指标；自2011年 10月至2012年 11月 ，针对手指及腕背 皮肤软组织缺损病例，临床应用尺动脉近端穿支皮瓣游离移植修复手部缺损患者 18例，应用该皮瓣面积 3．0cmx2．5ca～10．0am×5．5cm，18例供区均直接缝合 ，术后随访其疗效。穿支定位及皮瓣设计：自肱骨内 上髁向豌豆骨作一直线，其近、中1／3交界点即为该穿支人皮点。以此点为中心设计带蒂或游离皮瓣。 结果 解剖显示近端穿支直径0．5～0．9mm，穿支蒂长33．0—47．0mm。从尺动脉发出营养前臂内侧的穿支数 目为 5—9支。所有病例均获得随访，随访时间6～14个月，皮瓣色泽正常、质地 良好、厚薄适中，两点辨别觉 5～ 8mm，无一例臃肿需要二期修整。供区外观、功能正常。 结论 尺动脉近端穿支易于定位，穿支出现恒定， 管径较大，尺动脉近端穿支皮瓣适合于修复手及前臂等部位的中、小面积缺损。 【关键词】 尺动脉； 穿支皮瓣 ；重建； 应用解剖 Anatomystudyandclinicalapplicationofproximalulnararteryperforatorflap WEIYi—tao，ZHONGGui—WU， MEIfin ，TANGMao—lin．DepartmentofAnatomy，WenzhouMedicalCollege，Wenzhou325035，China Correspondingauthor：MEIJin，Emaif：tibetcn@yahoo．corn．cn 【Abstract】 Objective Toprovideanatomicalinformationandclinicalapplicationofflapsbasedonthe proximalulnararteryperforators． Methods Tenflesh cadaverswhounderwentinjectedwithartery imaging technologyanddissectedwithlayerbylayer；Eighteenpatientswhosoughtsurgicaltreatmentwithproximalulnarartery perforatorflapforsofttissuedefectsofthefingeranddorsum wristatourhospitalbetweenOctober2011andNovember 2012wereincludedinthisstudy． Results Thediameterandsuperficiallengthofthemainperforatorrespectively were0．5—0．9mm and33．0—47．0mm inourdissection．Therewere5-9perforatorsgivenfrom theulnararteryto supplyskinoverthemedialsideoftheforearm．Allofthe18flapssurvivedaftersurgeries．Theflapsizerangedrfom 3．0cm ×2．5cm to10．0cm x5．5cm．Allofthetransplantedflapspresentedfavourablecontoursandgoodfunctions at6 to 12 months followed—up． Conclusion Proximalulnararterperforatorflap hasfavourableappearance， constantvascularpedicle，reliableblood supply，and large diameter．Thefreetransplantation o