局部晚期胃癌根治术后复发部位分析及对术后放疗意义的探讨.pdfVIP

·133· ·腹部肿瘤· 局部晚期胃癌根治术后复发部位分析 及对术后放疗意义的探讨 王鑫金晶 李晔雄王淑莲王维虎 宋永文刘跃平 刘新帆余子豪 【摘要】 目的分析局部晚期胃癌根治术后(D．术)患者首次失败部位和影响复发的因素，评 估术后辅助同期放化疗的必要性。方法对2002--2004年在本院接受胃癌根治术(民切除，D。淋 巴结清扫)、病理诊断为T3．。N。一。M。期或T。N：。，M。期，复查超过1年且有完备医学书写记录的 297例患者的临床、病理资料进行回顾分析。Ⅱ、风，甄，Ⅳ期(Mo)患者分别占19．5％、52．2％、 17．8％、10．4％。76．1％患者接受了术后辅助化疗，仅2例接受了术后放疗。结果全组中位随访时 间61个月，随访率为92．3％。145例患者出现术后复发，中位复发时间26个月。复发患者中局部区 域复发82例，与全组远处转移的79例相当。局部区域复发部位主要为残胃、吻合口、腹腔或腹膜后 淋巴结；远处转移最多见于肝脏和肺。单因素分析影响局部区域复发的主要临床病理因素为病理类 0．016)、淋巴结包膜受侵(x2=5．15，P=0．023)和病理分期(x2=7．86，P=0．049)。多因素分析显示 病理类型、淋巴结检出总数、病理分期和Borrmann分型为影响局部区域复发的独立预后因素(X2= 6．77、19．33、17．84、6．02，P=0．009、0．000、0．000、0．014)。结论胃癌根治术后、Dl淋巴结清扫且 接受术后化疗者术后局部区域复发仍为主要失败原因，建议对局部区域复发高危患者行术后同期放 化疗的前瞻性研究。 【关键词】 胃肿瘤／外科学； 胃肿瘤／化学疗法；肿瘤复发分析 ofrecurrencefor advancedor cancer after locally gastric patientsreceiving Analysis gastroesophageal curative itsindicationfor gastrectomy(D1)andadjuvantchemoradiotherapyWANG施n，删 Shu—lian．WANGW办h．SONG Xin—Fan，矾z0 3讧呕．LIYe·xiong．WANG Yong—wen．uUYue—ping，uU hao．DepartmentOncology，Cancer AcademyofMedicalsc据，嬲， ofRadiation Hospital(Institute)，Chinese UnionMedical 100021，China Peking College，Beijing Correspondingauthors：JINJing，Email：jin画in25@yahoo．com．cn；LIYe-xiong，Email：yexion93@yahoo． com．cn of remainscontroversialfor nebenefit gastric 【Abstract】0bjectiveadjuvantchemoradiothempy cancer treatedwithmorethandissection．This isto thefirstsite patients Dl retrospectiveanalysisdistinguish to