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* 冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。 1、心绞痛型 （1）胸骨后或心前区阵法性疼痛、呈压榨、紧闷感觉，有时放射至左颈、左肩和左臂内侧。 （2）突然发作，常发生于急速行走、饱食、寒冷和情绪激动之后，经休息可迅速消失。 （3）发作时间多为1-5分钟；一般不超过15分钟。 （4）舌下含硝酸甘油片，疼痛即可迅速缓解。 （5）血压和其他体征，多无明显变化。 2、心肌梗死型：立即到医院进行抢救。 （1）心前区（或左胸，上腹部）突发性剧烈疼痛，疼痛较心绞痛更加严重，疼得出冷汗。 （2）发作时间较心绞痛长，持续30分钟以上，可持续几小时至几天。 （3）休息和舌下含硝酸甘油片，多无明显效果。 （4）严重时出现休克（血压下降，出汗，面色苍白或青紫，脉搏细速，心音弱），或心力衰竭症状，常并发心律不齐。少数病员无明显疼痛，起病开始即呈休克或心力衰竭症状。因此，如果中老年以上的人，突然发生不明显原因的休克或心力衰竭时，应想到本病。 （5）常有心肌坏死现象：如发热、白细胞增多和红细胞沉降率增速。 * 联合用药 发作治疗：硝酸甘油片或硝酸异山梨酯片(消心痛片) 缓解期治疗 A：硝苯地平片＋复方丹参片＋山楂精降脂片 B：盐酸地尔硫卓片（合心爽）＋复方丹参片＋辛伐他汀片 C：盐酸曲美他嗪片（万爽力）＋银杏叶片＋辛伐他汀片＋深海鱼油 * 冠心病的中医辨证施治-请按冠心病的分型选方 1、痰浊闭阻证：表现为胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。 治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。 代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。方中栝蒌薤白半夏汤（瓜蒌皮10克、薤白8克、半夏10克）涤痰汤（茯苓20克、人参10克、甘草6克、橘红10克、胆星10克、竹茹10克、枳实10克、石菖蒲8克） 常用药：瓜蒌10克、薤白10克化痰通阳，行气止痛；半夏10克、胆南星10克、竹茹10克清化痰热；人参10克、茯苓20克、甘草10克健脾益气；石菖蒲10克、陈皮10克、枳实10克理气宽胸。 2、气滞心胸证：表现为心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有烷宇胀闷，得暖气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。 治法：疏肝理气，活血通络。 代表方：柴胡疏肝散加减。方中有柴胡10克，丹参15克，白芍20克，制香附12克，枳壳10克，川芎6克，陈皮6克，木香10克，五味子15克，赤芍10克，山药15克，甘草10克。 制作用法：每日1剂，每剂2煎，早晚饭前分服。3个月为1疗程，一般2至3个疗程。 常用药：柴胡10克、枳壳10克疏肝理气；香附10克、陈皮10克理气解郁；川芎10克、赤芍10克，活血通脉。 * 3、心血瘀阻证：表现为心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或病引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 治法：活血化瘀，通脉止痛。 代表方：血府逐瘀汤加减。方中有当归尾15克、生地15克、桃仁10克、红花3克、枳壳10克、赤芍12克、柴胡10克、甘草6克、桔梗10克、川芎6克、牛膝12克、降香10克、郁金10克。 常用药：川芎6克、桃仁10克、红花2克、赤芍10克活血化瘀，和营通脉；柴胡10克、桔梗10克、枳壳10克、牛膝10克调畅气机，行气活血；当归10克、生地15克补养阴血；降香10克、郁金10克理气止痛。 4、气阴两虚证：表现为心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色恍白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。 治法：益气养阴，活血通脉。 代表方：生脉散合人参养荣汤加减。方中有人参10克、麦冬15克、白术10克、茯苓20克、炙甘草6克、陈皮8克、黄芪15克、当归15克、白芍15克、熟地黄25克、五味子25克、桂心2克、远志10克、玉竹15克、丹参15克。　 常用药：人参10克、黄芪15克、炙甘草8克大补元气，通经利脉；肉桂2克温通心阳；麦冬15克、玉竹15克滋养心阴；五味子10克收敛心气；丹参15克、当归15克养血活血。 * 5、寒凝心脉证：表现为突然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。 治法：辛温散寒，宣通心阳。 代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。方中有枳实10克、薤白10克、桂枝3克、当归15克、细辛3克、瓜蒌10克、芍药12克