徐大椿与现今的医病关系.PDF

分 享 園地 徐大椿與現今的醫病關係 ◎內科‧陳昌文 醫，小道也，精義也，重任也，賤工也。 從2004 年中入內科加護病房後 ，我就一直 處 。一天 ，在閱讀 在這個院方後線單位和所有的一線醫護人員共 一篇名為 「中國傳 同面對絕大多數是無法表達自己意見的長輩或 統醫患倫理思想 不幸的晚輩 。隨著時間久了 ，自己漸漸發覺醫 探索」的文章中， 生對許多入加護病房的病患 ，雖能提供維持生 一位清代乾隆年 命現象的幫助 ，但經常對於讓病患真正康復的 間的醫學家徐大 目標是和家屬的預期存在極大的落差 。這種落 椿( 字靈貽) 的文 差隨病人年紀或其他許多器官問題的有無而異 。 章 〈名醫不可為 終於 ，我了解到病人也是一般生命體 ，醫生更 論〉引起了我的 只是個凡夫俗子 。我們 ，或許有起死回生的力 興趣 。這短短五百多字的小品文深刻描繪了醫 量 ，但這個 「生」經常是不完整的 「生」。然 病之間的認知差異 。接著 ，因對這位醫學家的 而 ，對於這絕大多數無言的一群病人朋友而言 ， 興趣 ，就自網路搜尋他的一些資料 ，發現他是 許多決定是需由他們的親人來決定 ，而親人們 清朝著名的醫生 。生於康熙 ，卒於乾隆 ，通曉 又是那麼地迷惘 ，不知所措 。此時 ，無庸置疑 ， 天文 、地理 、音律 、技擊等… ，但因家人的多病 ， 負責的醫護人員是有些責任和義務 ，提供一些 促使他於成年後才發奮習醫 ，他留有多篇著作 ， 有根據的訊息以供家屬參考 。然家屬與醫護人 其中一部名為 “醫學源流論＂ ，即是 〈名醫不 員的看法在短時間內經常是不會有共鳴的 ，特 可為論〉該文的出處 。醫學源流論包含99 篇小 別是當醫護人員合理判定為對病人無實質助益 品文 ，每篇僅數百字 ，但均內含耐人尋味的道 的醫療而家屬又持相反看法時 ，常有一種無力 理 ，也包含對 「醫」這個行業的看法 。徐大椿 感 。不時遇見這類衝擊促使我開始於 2008 年在 所揭示的四大特色 ：小道 、精義 、重任 、賤工 ， 內科加護病房及大內科開始談及一些無效醫療 對於行醫已久的我 ，心有戚戚焉 。台灣社會或 的看法 。2008 和2009 年於內科及加護病房訓 許是受日據時代的影響 ，醫生較受尊重 ，因此 練 ，我整理了一些國外雜誌的觀點 。到了20 10 有部分人仍視從醫為首選之行業或志願 。然近 年 ，我覺得該換換口味 ，於是透過圖書館看了 年來 ，兩岸交流頻繁 ，我們得知傳統的 「醫」 中國大陸的相關資訊 ，主要參考為中國醫學倫 這行在中國大陸的境遇並不如台灣之禮遇 。隨 理學雜誌及醫學與哲學 ，發覺對方的醫病關係 病家意識的抬頭與資訊的發達 ，醫生所需面對 相對於我們 ，可能更加險峻 ，且有許多雷同之 的難處 ，兩岸是越來越像 。華人社會依成敗論 34 成大　　 醫訊 NCKU Medicine NO.22(2) 分 享 園地 是非的看法至今仍根深蒂固 ，這一點 ，沒想到 十分貼心 、實際 。西方醫學是我們成長的背景 ， 兩百五十年前 ，徐大椿就一語道破 。 甚至連討論醫病關係 ，都有人需要到國外去研 讀醫學