手法复位纸夹板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折.pdfVIP

中医正骨2008年 11月第2o卷第 11期 (总859) ·45 · 手法复位纸夹板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折 北京市丰盛中医骨伤专科医院(10(034) 刘式明 王红杰 主题词 伸直型肱骨髁上骨折／治疗 中医正骨术 临床研究 2．3 固定方法 骨折复位满意后助手维持体位，术者将4块 儿童肱骨髁上骨折属常见的儿童肘部损伤类型之一，治 厚压垫分别放于肱骨内上髁内侧、远断端后方及近断端外侧、 疗不当易导致肘部畸形或关节僵硬。自1998—2005年，作者 前方，以绷带轻轻缠绕 1层固定住 ，放肘前保护垫及内衬棉 ， 采用传统的手法复位，自制纸夹板外 固定治疗该类骨折 30 以绷带轻轻缠绕 1层固定住，放夹板 ，以绷带 自上臂下 1／3外 例，收到了较满意的疗效，现总结报告如下。 侧经肘前、前臂上 1／3掌侧、尺侧、背侧，肘前，上臂下 1／3内 1 临床资料 侧、后侧回到上臂下 1／3外侧做 “8”字缠绕3—4层，最后蛇形 本组3O例，男 24例 ，女 6例。年龄最小3岁，最大9岁， 加压缠绕5—6层。 平均6．4岁。病程最短 1小时，最长 3天。均因摔倒时肘过 2．4 复查及加固固定 固定后即开始练习手指活动，固定后 伸，手撑地致伤。按 Mclntyre肱骨髁上骨折分类uJ，IIa型 5 2周内每隔3～4天加固固定 1次，加固时先 打开外面2～3层 例，1Ib型 10例，ma型9例 ，llIb型6例。均未合并神经损伤。 绷带，再以绷带加压包扎2～3层。定期复查x线片，2周后每 2 治疗方法 隔7天左右加固1次，3周可打开固定轻轻活动肘关节以防僵 2．1 固定物制备 选厚 0．1cm的10号硬纸板 1张，用纱布 硬。4周摄x线片复查 ，确认临床愈合后拆除外固定，开始功 蘸水擦其一面 ，以该面湿而另一面未湿为度，剪出并叠成长为 能练习。 尺骨鹰嘴尖至腕横纹，宽为尺骨鹰嘴尖至上臂中上 1／3的4 3 治疗结果 块长方形板 ，叠加在一起后，按附图所示沿虚线剪成直角夹板 3．1 X线片观察 本组 30例，整复固定术后 x线片示断端 2块 (宽度为屈曲时肘关节周径的1／3)。另备加厚方棉压垫4 解剖复位 23例，远断端略向桡侧移位 (1～3cm)7例，固定后 块 (边长约4cm，压紧后厚约1cm)，肘前保护垫1块(边长约8 2周复查 x线片，解剖复位的23例中远断端有 2例略向尺侧 cm，压紧后厚约0．5cm)，宽大内衬棉 1块 (长度为超过夹板上 移位2irffn。固定4周拆固定时摄x线片复查，见断端对位对 臂段上端与前臂段下端各 1cm，宽度为肘关节周径)。碎棉块 线均同固定2周时，骨痂生长明显。 若干，4列绷带若干。 3．2 携带角观察 患肘伸展角度基本恢复时测量携带角 ，除 远断端略向尺侧移位的2例患者略有肘内翻 (分别为 8。及 5。) 外，其余病人均正常。 3．3 功能恢复情况 拆除固定时均出现不同程度患肘屈伸 旋转受限。在医师指导下进行功能练习。拆 固定后 1年复 查，所有病人患肘活动均正常。 3．4 疗效评定结果 本组30例均获随访，随访时间1—4年 ， 制成后 平均 18个月，综合以上骨折愈合情况和功能恢复情况 ，按中 华人民共和国中医