薯蓣皂苷加小剂量PGE1对不稳定型心绞痛疗效观察.pdfVIP

1284 医学理论与实践2008年第21卷第 l1期 JMedTheor＆PracVo1．21，No．11，Nov2008 ·临床实践 · 薯蓣皂苷~n4,N量 PGE 对不稳定型心绞痛疗效观察 刘晓玲 宁夏固原市医院心内科 756000 关键词 薯蓣皂苷 PGE 心绞痛 护理 中图分类号：R541．4 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2008)11—1284—02 不稳定型心绞痛多发生于病程长，病理改变重的患者， 学意义，PO．05。 由于长期服药 ，使得硝酸酯类等括冠脉药作用钝化，疗效下 2．3 每天进行硝酸甘油用量 比较，治疗组平均 1．87mg／d， 降，进展到心肌梗死的几率由此增大，我科选择薯蓣皂苷加 而对照组则2．46mg／d，两者差异显著，PO．05。见表 2。 小剂量PGE 治疗不稳定性心绞痛患者33例，发现疗效理 表2 观察期内每天硝酸甘油的用量 {mg)比较 想，副作用小，治疗同时加强护理，可提高疗效。报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 66例均为我科 2004年 3月一2007年 11 月住院患者，不合并高血压病、糖尿病、严重肝肾功能不全 2．4 两组治疗前后血脂变化比较，治疗组优于对照组，具体 等。诊断符合 1979年WHO分型标准。其中男42例，女24 见表 3。 表 3 两组治疗前后血脂变化比较 (mmol／L) 例，平均年龄 (54．7±3．6)岁。均合并有心电图ST_T明显异 常。其中初发劳力型 14例，恶化劳力型 22例，自发型 16 例，混合型 14例。 1．2 方法 人院后所有患者均给常规抗凝、括冠脉、抗心律 失常等处理，同时给0．9 盐水 250ml+ PGEl5％g，每 日静 滴一次，暂定 15d为一个疗程。按入院顺序随机分对照组3O 3 讨论 例维持前述治疗不变，另 36例作为治疗组 ，在原治疗基础上 不稳定型心绞痛是冠状动脉硬化基础上，合并某些急性 加用薯蓣皂苷 (陕西东盛科技股份有限公司产品)240mg／d， 因素如冠状动脉痉挛、血小板聚集、血栓形成、斑块内出血等 分3次口服，共观察 12个月。 使其在短时间内迅速发展，但是冠脉尚未完全闭塞，导致不 1．3 观察指标 (1)观察期内心绞痛发作的次数及其持续 稳定的心肌缺血状态。而导致冠脉粥样硬化的大多数脂质 时间，急性心肌梗死的发生率；(2)常规心电图ST段恢复情 来源于LDL，并通过受损及失调的血管内皮进人血管壁，在 况；(3)每天服用硝酸甘油的用量。(4)血脂变化。 血管壁被氧化成OX-LDL，后者可促进单核细胞粘附于内皮 1．4 疗效判断标准 同等劳动强度不引起心绞痛 ，心绞痛 细胞表面，进入血管形成巨噬细胞，继而形成泡沫细胞，进一 发作次数或消心痛使用量减少 80％以上，静息心电图ST段 步加速冠脉粥样硬化。近年研究认为L1]血管内皮细胞损伤 恢复正常或大致正常为显效 ；心绞痛发作次数或消心痛使用 及其功能异常在其发病中起着重要作用。 量减少 5O 以上，静息心电图ST段和主要导联T波倒置变 常规治疗本病多采用硝酸酯类、钙离子拮抗剂等药物， 浅5O 为有效；治疗前后上述指标无变化或加重者为无效。 由于存在头痛等副作用，且长时间使用易于出现钝化的限 1．5 统计学处理 用药前后各项指标均以 ±s)表示，治 制，其疗效有限。薯蓣皂苷是从药用植物穿山甲中提取的水 疗前后两组间比较用t检验。 溶性甾皂苷物质，研究表明它具有修复保护血管，调节血管 2 结果 壁及血管活性物质的代谢，而使血管松弛因子合成增加，达 2．1 治疗后两组心绞痛等临床症状改善情况具有统计学意 到扩张冠脉，增加血流的 目的。同时，薯蓣皂苷还具有调节 义(PO．05)，具体见表 1。1年内治疗组急性心肌梗死的发