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中国现代药物应用2008年 11月第2卷第22期 ChinJModDragAoo1．Nov2008．Vol_2．No．22 · 103 · 进行，成人 12—16~／min，儿童20~．／min；④如患者牙关紧 脉给药循环重建时间为 118s，而下肢静脉给药循环建立时 闭者，可用 口对鼻人工呼吸，对准鼻孔吹气时，将患者 口闭 间为 166s。在临床抢救中，经常遇到患者往往因血液循环 住，其他方法与口对口人工呼吸相 同，如一个人进行心脏按 停止 ，血管塌陷使穿刺不易成功者 ，可采取锁骨下静脉直接 压时，与人工呼吸交替进行，则按压 4—5次，人工呼吸一次 推注药物的方法。其优点是：①取材方便，用普通注射器和 (4：1)。 7-9号针头即可；②锁骨下静脉血管直径大，穿刺容易成功 ， 5 快速建立静脉通道及时给药 且距心脏距离近；③可多次反复穿刺且不影响胸外心脏按压 在心肺复苏时，迅速建立静脉通道，以保证药物的供给 的进行。给药过程中密切观察用药效果，防止高糖血症的发 非常重要。在建立静脉通道的静脉选择上，应选距心脏近的 生。以上是笔者在临床工作中的一点体会和浅薄知识 ，以期 大静脉，如颈外静脉，肘静脉为好。据有关资料报道， 肢静 望对同行在复苏抢救过程中有所帮助。 论复脉汤与加减复脉汤 段丽梅 1 复脉汤的方药 痿。笔者曾经用于临床，效果一般 良好。盖以虚劳的形成 ， 复脉汤一名 “炙甘草汤”，始见于仲景 《伤寒效》太阳篇， 每以气血虚惫，或竭精亡血而引起，而肺痿的发生，则又多因 是仲景书中仅有的几张育阴补血方剂之一。方用生地、阿 肺垫叶焦、津液枯竭所致，复脉汤既能衬血，又可益津，故能 胶、麦冬、麻仁以益阴生津，养血润燥 ；人参、甘草、大枣补脾 对以上二病有些效用 。 益气，以开生血之源(《内经》谓心主血脉，而受气汁，变化而 3 吴 氏的加减复脉汤 赤，实应中焦)桂枝、生姜鼓动阴气，以取生化之力 ，以是本方 清代，为温病学派崛起和昌盛的时代 ，在外志病的辩证 对一般气血虚弱、津血不足之证 ，特别是心与血脉间病，有 良 与治疗 中，取得 了很大的发展。复脉汤更不例外，在吴鞠通 好的效果。 《温病条辨》的加减法中，其适应范围，有了明显扩大。 2 复脉汤适应范围 根据吴氏的主张：伤寒和温病，在各方面都有它的严格 根据 《伤寒效》原文记载：“伤寒、脉结代、心动悸、炙甘 区别。首先他认为：“伤寒之邪是由志入星，温热之邪是 由上 草汤主之。”从文面上看，伤寒应指外志发热性疾患而言，“脉 而下，传变的次第不同，治疗的方药更不能完全一致”。他又 结代，心动悸”则又为气血意少现象。热病而见 “脉结代，心 认为：伤寒易伤人身之阳，故可用温热以助阳之用。温病则 动悸”其因有二 ：①本体虚弱，不能生血 以荣养心脉，复志外 易伤人身之阴，其后宜从寒凉养阴为主。本此精神，他在仲 邪 ，而出现以上症状；②由于温热耗阴津伤血少，因而导致结 景的复脉汤中去参、桂、姜、枣之辛甘化阳药物加芍药的酸寒 代脉与心动悸同时并见。根据笔者临床所见，热病兼见 “脉 敛阴成为有名的 “加减复脉汤”，用治温热伤阴，脉虚无力，温 结代 ，心动悸”的固不乏例。而更多的还是由于内伤七情所 病经汗下，而邪热不解 ；温病误用升散，而津液内伤，以及温 造成。因思虑伤脾 ，脾伤则不能生化血液 ，以奉养心肺，心失 病而聋 ，内伤阴液不足 ，复感温邪等证 ，均有立竿见影之效。 所养 ，则 “脉结代，心动悸”乃见。治疗 的方法 ，惟有养津益 特别在温热病后期 ，见便溏则去麻仁，加牡蛎以固摄，名一甲 血，使脉乞流通，则请病 自除。用复脉汤正是这个道理。其 复脉汤；见热甚欲动风抽 ，则加鳖 甲、牡蛎以育阴潜阳，名二 次 《千金方》曾举本方以治虚荣 《外治