消失的左边-成大医院失智症中心.PDF

消失的左邊 中國時報白明奇專欄  2009- 10-04  中國時報  白明奇專欄 右腦受損患者，嚴重者會把自己左手、左腳當成別人的，甚至有病人 拿著刀子，說要砍掉那隻惱人的手。 今年春天的一個清晨，開雜貨店的韓老闆再也忍不住了，急忙把孫子 叫來。 整晚，有隻手不斷地在他臉上抹來抹去 ，他心想會不會是前幾天去世 的弟弟的手，很是害怕。身旁的太太睡得很熟，根本不理會他的抱怨。 天終於亮了，趕緊把聽話的阿孫喊來。 愛孫來了說：阿公，那是你自己的左手！轉身飛快地呼來大人。家人 發現韓老闆真的不對勁，撥了 119 ，並幫忙穿起衣服，韓家大嫂幫忙穿 鞋子時，韓老板對她說：怎麼只給我穿了右腳！ 整晚被摸 以為是逝去老弟的手 救護車很快抵達醫院，韓老闆躺上一張小床，奇怪的是，韓老闆老是 躺不正，總是斜一邊，說這樣很好、很舒服。急診室吵雜如菜市場，隔 壁床是心肌梗塞，再隔壁床是休克，都在急救；韓老板的狀況沒有像他 們嚴重，只能等待。不久，神經科醫師來到，了解狀況後，做了詳細的 神經理學檢查，當醫師舉起了韓老闆稍微無力的左手，問他說是誰的手， 韓老闆回說：「這是醫生你的手！」 稍後，肚子餓了，韓老闆還要了個便當，吃著吃著，卻只吃了便當的 右半邊。 人類左右半腦的不對稱性，除了左語言、右空間或左理性、右感性的 分法之外，右半腦可能與整體表徵（或稱完型）較有關，而左半腦則偏 局部。 便當果腹 竟只吃了右半邊飯菜 一般而言，右半腦掌管來自外界左右兩側視覺、聽覺、觸覺或自身傳 來的本體感覺等訊息，而左腦只掌管來自右半邊的感覺訊息。當左腦受 損時，由於前述特性，右腦還可以掌理雙側來的訊息，病人不會有這方 面的問題；但是當右腦傷害時，則只剩下左腦可以接受右側來的訊息， 半邊忽視的症狀就可能出現。 從最輕微的只是忽略了左半邊的世界，到最嚴重的情況居然把自己左 手、左腳當成別人的，甚至還有病人拿著刀子，說要砍掉那隻惱人的手。 這時，病人對他左側肢體來的訊息，已無法完整察覺。 右腦中風 經過治療症狀漸改善 表面上，病人無視於左邊來的訊息，但真的如此嗎？心理學家曾給一 位這樣的病人兩張豪宅照片，右邊是一模一樣的，其中一棟的左側著火、 正在燃燒，另一棟則兩側完好，當被要求回答是否不同？病人答說一樣， 這完全可以理解，因為病人只看到豪宅右半邊；接著問，如果免費贈送， 他要選那一棟？病人選了完好的那一棟；問他為什麼？病人也說不上來。 有可能訊息已經送進去大腦，卻沒有被病人的意識察覺到。 韓老闆除了半邊忽略，還有他人之手的症狀，還好，這種右腦中風引 起的上述症狀通常不會持續太久，不到一周，韓老闆情況改善很多，第 二次回診，說已經可以游泳了。 （本文作者為成大醫院神經部主任、熱蘭遮失智症協會理事長）