糖尿病足的中医疗法临床体会.pdfVIP

中国现代药物应用 2008年 11月第 2卷第22期 ChinJModDrugAppl，Nov2008，Vo1．2，No．22 · 101 · 病的机制、常见的诱因、症状特点、治疗措施等内容进行简单 境的适应能力 ，加强意志锻炼 ，提高 自我调节能力，从而不断 的介绍 ，讲授相关的心理健康知识，让患者掌握一些基本的 提高 自身的心理健康水平，培养健康 的心理，减少癔病 的 心理调适方法。我们还进行了有针对性的心理疏导，鼓励患 发生 。 者多进行人际交往 ，提高抗挫折的心理承受能力以及对新环 糖尿病足的中医疗法临床体会 李晓燕 【摘要】 目的 探讨中医辨证治疗糖尿病足的效果。方法 利用中医辨证原则，通过益气养阳，活 血通脉原则治疗糖尿病足。结果 中医疗法可有效治疗糖尿病足，减少截肢、致残率。结论 中医辨证 治疗糖尿病足标本兼顾 ，内外同治，可有效治疗疾病。 【关键词】 糖尿病足；中医辩证论治；内外兼治 糖尿病足(dinbeticfoot，DF)是糖尿病综合 因素引起的 2．2．3 湿热炽盛型 患肢灼热或伴高热，时有神昏，烦渴多 足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称 ，是糖尿病慢性 饮，肢端坏疽灼热肿痛，创面脓液渗出，舌质绛红，苔黄燥，脉 并发症之一，严重者需要截肢，截肢率高达40％。糖尿病足 细数。治以清热利湿、化郁解毒为主。药用：金银花30g，蒲 的发生是缺血、神经病变和感染三个因素共同作用所致 ：① 公英30g，野菊花30g，连翘 15g，当归 10g，赤芍 10g，白芍 糖尿病患者下肢血管易发生动脉硬化、狭窄等病变而导致缺 15g，土茯苓 15g，黄连6g，牡丹皮 10g，玄参 10g。 血；②可因下肢末梢神经病变出现感觉迟钝而不能及时发现 2．2．4 气阴两虚型 患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，肢端麻 足的破溃；③糖尿病皮肤出现特异变化，如皮脂腺缺乏、皮肤 木 ，痛不明显，身体消瘦，四肢乏力 ，舌淡胖 ，苔薄 白，脉沉细 干燥无汗使皮肤抵抗能力下降而易出现感染。糖尿病足的 无力。治以益气养阴、化瘀生津为主。药用 ：黄芪 30g，党参 主要症状是下肢疼痛及皮肤溃烂，从轻到重可农现为间歇性 20g，当归10g，白术20g，白芍 15g，川芎 15g，生地20g，丹 跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期 ，体检u发现下肢 皮 10g，茯苓 15g，生甘草 10g。 供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍 白，下肢下垂时 2．2．5 用法 1剂／d，水煎2遍 ，共400ml，早晚分服，1个 又呈紫红色。足部发凉，足背动脉搏动减弱以至消失。所谓 月为 1个疗程。 间歇性跛行，就是患者有时走着走着突然感到下肢疼痛难 2．3 外治方法 忍，以至不得不一瘸一跛地走路 ，或者干脆就不能行走，这是 2．3．1 干性坏疽 多是以缺血为主的创面 ，不应急于清创， 下肢缺血的早期表现。休息痛则是下肢血管病进一步发展 应先控制感染 ，黄连纱条湿敷换药，1次／d。待炎症局限，皮 的结果，行走时下肢供血不足，而休息时下肢也因缺血而疼 温好转 ，正常组织与坏死组织界限清楚时，手术切除坏死部 痛，严重时患者可彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别 分 ，敞开创面，换药用湿润烧伤膏和贝复济，去腐生肌，促进 是脚上可出现坏疽，创 口久不能愈，按坏疽部位局部表现的 创面的肉芽生长直至创面愈合。如创面较大，可给予植皮手 不同，坏疽可分为湿性、干性和混合性 3种。坏疽严重者不 术。足底或功能部位取全厚大张皮游离植皮或转移皮片，其 得不接受截肢而致残。我院外科采用中医辨证论治、内外兼 余部位行中厚皮片点状植皮。 治的方法取得了很好的疗效，现报告如下。 2．3．2 湿性坏疽 多是以感染为主的创面 ，及时清创，清除 1 临床资料 坏死感染组织 ，黄连纱条湿敷换药，如果感染较重，可采用双 37例患者均来源于本院2004年3月至2006年 12月的 氧水