椎弓根内固定椎体间植骨融合术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症—短期疗效和影响因素分析.pdfVIP

提 要 目的 : 评 价 椎 弓根 内 固定 椎 体 间植 骨 融 合 术 治 疗 成 人 峡 部 裂 型 腰 椎 滑 脱 症 (Isthm ic Spond刃olitshe sis，lS) 短期 随访 的影像学和 功 能结果 ，并对 结果进行分析 ， 为 临床 提供 参考 。 方法 : 采 用 电话 或 门诊预 约等 形 式 ，对 山东 中医药大 学 附属 医 院脊 柱 骨科 2005 年 6 月至 2009 年 2 月进 行 手 术 治疗 成 人 峡部裂 型腰 椎滑 脱症 并且 符合 纳 入标 准 、有 完 整 临床 资料 以及 随访 资料 的 21 例 患 者进 行 随访 。采 用 JO A 下腰 痛 评 分和 JO A 改 善 率 对 患者 术前和 末 次 随访 结果进 行 评 定 。应 用独 立 样 本 t检验 ，对 年 龄 、病程 、病 变节段 、是否合并外伤 、腰椎不稳 、关节突关节趋 向性和对称性与 JO A 改善率进行 统 计 学分析 ; 应 用配对 t 检验 ，对 患者 术 前 、末 次 随访 的受 累节 段 的椎 体滑 移率 、椎 间 隙高度 比 以及 上位 椎 间隙高度 比进 行 统 计 学分析 ; 以 Spe~ an 分 析判 断 JO A 改善 率 与 融合 率 的相 关性 。 结论 : JO A 术前评 分平均 为 13.33 分 (9~ 21 分 )，术 后平 均分 为 24 .81 分 (23 ~ 27 分 ) ; JO A 评 分 改 善率平 均 为 72 .90% ; JO A 评 分 改善率评 定 :优 9 例 ， 良 12 例 ，中 0 例 ，差 0 例 。V A S 疼痛 指 数术 前平 均 为 6.81 (0 ~ 8) ，术后平 均 为 1.62 (0 ~ 3 )，术 前 与术后相 比，其程 度 明显 改善 ，其 中有 3 例 患者 疼痛 完 全 消 失 。依 照 L enk e 融合 标 准 ，腰 椎 融合 A 级 12 例 ，占 57.14% ; B 级 5 例 ，占 23.8 1% ; C 级 4 例 ，占 19.05% ; D 级 0 例 。病 程 、腰椎 不稳 、关节 突关节面趋 向呈 矢状位 以及 关节突关节 不对称性对 末 次 随访手术疗 效有 影 响 ，P 值 均 小于 0.05 。短期 随访 椎体滑 移率得 到适 当地纠正 并维 持 了较好 复位 ;病变节 段下位椎 间隙高度 比得 到纠正 ; 病变 节段上位 椎 间隙高度 比得 以 纠 正 ， 未 发 现 腰 椎 融 合 术 后 临 近 节 段 椎 间 盘 退 变 (adj acent segm ent disc degenen吐10几A sD) ; Jo A 改善率 与 融合 率 没 有相 关 性 。 关键 词 成 人 ; 峡部 裂 型腰 椎 滑 脱 ; 椎 体 间融合 ; 疗 效 ; 影 响 因素 Tr e a tm e n t o f P e d ic le S c r ew F ix a tio n a n d In te r b o d y F u sio n fo r A d u lt Isth m ie S P on dy lo listh esis: A n a lysis of S h ort一term E ffi caey an d its In n u e n c in g F a e to r s · S P ecia lity : O rht op aed ie ies o f T C M A u th o r : 肠 S h en g Tu to r : P ro fesso r X u Zh A b str a e t O bjectvi e :To ev aluate the sh ort一 rm follow .uP im agin g an d fun ction al results of adult lsth m ie sPondylolisht e