清开灵注射液对家兔脑出血微创血肿抽吸术后脑组织损伤的作用.pdfVIP

大连医科大学 硕士学位论文 清开灵注射液对家兔脑出血微创血肿抽吸术后脑组织损伤的影 响 姓名：宋英霞 申请学位级别：硕士 专业：中西医结合 指导教师：齐素萍 201006 清开灵注射液对家免脑出血微创血肿抽吸 术后脑组织损伤的影响 硕士生姓名： 宋英霞 指导教师： 齐素萍教授 指导小组： 齐素萍教授 专业名称： 中西医结合内科学 摘 要 目的：本研究采用未肝素化自体动脉血注入方法建立家兔脑出血模 型，进行微创血肿抽吸术，同时于静脉注射清开灵注射液，通过组织病 理学、脑组织含水量、神经功能缺失体征的变化，观察脑出血徼创血肿 抽吸术联合应用清开灵注射液对脑组织损伤的影响，探讨脑出血微创血 肿抽吸术后的合理用药。 方法：64只健康新西兰大白兔，雌雄不拘，体重2000．2500克，随 机分成4组，假手术组(A组)4只、脑出血组(B组)20只、血肿抽 吸组(C组)20只、血肿抽吸+清开灵干预组(D组)20只，后三组又分 成6h、24h、3d、7d四个时间点，每组各5只。以二次注血法将新鲜未 肝素化自体动脉血O．3ml注入兔脑右侧基底节区制作脑出血模型。清开 灵干预方法：在脑出血模型制作成功后，立即于兔耳缘静脉注射清开灵 注射液(4ml／kg／d)。血肿抽吸方法：脑出血模型制作成功后4h，缓慢向 后用lml注射器轻柔缓慢抽吸。经免疫组化法检测各组家兔不同时间点 血肿周围水通道蛋白4(AQP．4)的阳性表达，干、湿重法测定脑组织含 水量，参照Bederson法对神经功能缺失体征进行评分。 结果：B组6h脑组织含水量开始升高，3d达到高峰，之后开始下降， 及B组相比均增高(P0．05)，24h达到高峰，与B组相比无显著差异， 无显著差异。D组脑组织含水量在6h与C组相比无显著差异，在24h 和3d与C组相比显著下降(P0．05)，在7d与C组相比无显著差异。 术后24h家兔神经功能缺失体征有所恢复，但恢复较少，B、C、D 三组间比较无显著差异(P0．05)，3d时B组家兔神经功能缺失体征有 所加重，而C组和D组神经功能恢复较快，与B组比较有显著性差异 7d时C组和D组神经功能基本恢复，神经功能缺失体征评分与B组比 较有显著性差异(P0．01)。 所有手术动物在脑出血术后6h时即有AQP．4阳性细胞表达并逐渐 增多，3d达到高峰，之后开始减少，7d减少更多。B组、C组、D组三 D组较B组减少更多(P0．01)，D组较C组也减少(P0．01)。 结论：1．脑出血早期实施微创血肿抽吸术能明显减少脑组织含水量， 下调脑出血灶周围组织中AQP．4的表达。2．脑出血急性期应用清开灵注 射液联合微创血肿抽吸术能明显减轻脑水肿，减少AQP．4的表达，促进 神经功能的恢复(特别是在脑出血3天内明显)。减轻脑损伤，更好的实 现脑保护。 关键词：清开灵 脑出血 微创血肿抽吸术 2 Effectof kai afterIntracerebral QinglingInjection Hematoma and Invasive HemorrhageMinimally ‘ 。‘ A in a13Dlt