浅谈无痛透皮进针技术.pdfVIP

· 34- Shanghai JAcu—Mox，Mar 2008，Vol 27，No 3 文章编号：1005-0957(2008)03-0034-02 · 针法灸法· 浅谈无痛透皮进针技术 王富春 (长春中医药大学针灸推拿学院，吉林130117) 【关键词】进针；刺法；针灸技术 【中图分类号】R245．3 【文献标识码】 A 王富春，男，1961年生，长春中医药大学针灸推拿学院院长，教授，博士生导师。全 优秀教师，中国针灸学会理事，吉林省针灸学会常务副会长，吉林省重点学科带头人， 林省有突出贡献专家，《针刺研究》杂志编委、《中华推拿疗法杂志》专家编委、《中国 医骨伤科杂志》专家编委、《亚太传统医药》编委、美国《TcM》杂志编委。曾发表学术 文120余篇，主编出版学术著作80余部，完成省部级科研成果10余项，目前主持国家 及省部级科研项目6项。获国家中医药科技进步三等奖1项，中国针灸学会科学技 进步三等奖1项，吉林省科学技术进步二等奖2项，三等奖2项，吉林省中医药科技成 一 等奖1项，三等奖3项。 第一次接受针灸治疗的患者，往往惧怕针刺的疼痛，而 或微痛的进针目的。正如《标幽赋》所云：“左手重而多按， 当一名有经验的针灸医生为其操作之后，患者往往感叹道： 欲令气散，右手轻而徐入，不痛之因。”现代研究认为，按揉穴 “原来如此，仅如蚊虫叮咬一般。”在毫针刺法中，进针技术 位可以兴奋穴位的粗神经纤维，产生酸胀的感觉，从而抑制 是非常重要的一个环节，如果进针技术不熟练，往往会使患 细神经纤维对痛觉的感受和传导。 者产生惧针感，而影响针灸治疗的效果。因此，对初学者来 1．2 医者指力不足 说，熟练掌握进针技术尤为重要。笔者现结合临床体会将现 由于指力不足，下针不能快速透皮，使针尖在皮层停留 代进针有关技术在此做一简要介绍，供同道们参考。 时间长，兴奋了皮层痛觉感受器，这也是导致针刺疼痛的常 见原因。即使具有经验的针灸医生，如果在进针时注意力不 1 进针疼痛的原因分析 集中也会出现这类问题，因此对针灸医生来讲，“上守神”是 进针技术，是刺手持针，使用指力、腕力将毫针刺透穴位 时刻要记住的。对于初学者来讲，指力练习是非常必要的。 皮肤，并插入一定深度。其操作过程主要有两个方面，一是 指力练习最好方法就是刺胶管或胶皮，若能熟练、准确、顺利 透皮，二是进针的深度。透皮是进针到达皮下的操作技术， 快速地刺透0．1寸厚的胶管，指力也就达到要求了。 由于人体表皮分布着丰富的痛觉感受器，针刺疼痛多表现在 1．3 医者指力不稳 透皮过程中。引起透皮疼痛的原因，主要有以下三个方面。 光有指力还不够，稳、准、轻、快是进针透皮的基本要求。 1．1 患者紧张原因 针刺时下针过猛，使针体突然透入皮下深层肌肉，容易引起 紧张可出现肌肉收缩隆起，皮肤硬韧，并且表皮的神经 肌肉兴奋性收缩、抽动，牵张皮肤也常发生疼痛。调整的方 末梢痛觉感受器处于高度兴奋状态，此时进针即容易产生明 法是持针要稳，进针要轻快，同时要准确刺入皮下深度，一般 显疼痛。常用的调整办法是，兴奋转移法，即《医经小学》所 不超过5 mm，稍作停顿，再刺入穴位应刺的深度。因此，指 说：“掐穴故教深，持针安穴上，令他嗽一声，随嗽归天部。” 力和稳准轻快的手法是针灸医生必须达到的基本要求。 因为在咳嗽的时候，患者的精神兴奋点在咳的动作上，穴位 处紧张的皮肤肌肉会瞬间松弛，此时针刺则可达到无痛。另 2 无痛透皮进针技术操作 外，也