隗继武运用和法治疗脾胃病经验撷菁.pdfVIP

山东 医杂志2008年3月第27卷第3期 · 2O1 · 3 小柴胡汤合甘草泻心汤 按：患者属于敏感体质，病情易于反复发作，可 女，65岁，2007年3月6日初诊。患口腔扁平 看作是小柴胡汤证的“休作有时”。现代药理表 苔癣1O余年，面颊黏膜有白色网状改变，吃刺激性 明，小柴胡汤抗过敏，其中柴胡皂苷的抗炎强度与 食物后易发作，牙龈易出血，一触即发，服地塞米松、 泼尼松龙相似。黄芩为传统的清热药，药理研究 泼尼松龙后可好转，现已停用西药，舌淡红，苔薄。 证明黄芩有抗变态反应、抗菌、解热、降压、镇静等 既往史：患者高血压病史 1O年，有早搏，坐骨神经 作用，常与黄连相配伍，《伤寒论》中多首方都采用 痛，曾有手僵。黄老师治以甘草泻心汤合小柴胡汤 这种配伍。该患者又发扁平苔癣，故重用甘草，成 (即甘草泻心汤加柴胡)加枸杞子：柴胡 10 g，黄芩 甘草泻心汤。 2O g，制半夏6 g，党参12 g，生甘草1O g，干姜5 g， 扁平苔癣患者多伴有精神症状和较为严重的胃 枸杞子12 g，黄连3 g，大枣 15 g。14剂，水煎服。 肠症状。黄老师使用甘草泻心汤的经验为，舌红、唇 2007年3月20日二诊，自诉吃韭菜后口腔扁平苔 红，女性经来有血块者，重用黄芩至2O～3O g；淋巴 癣发作，近日好转，牙龈不再出血，小关节晨僵好转， 结肿大者，加连翘20～3O g；便秘、口臭，溃疡局部红 无不适感，但觉口中涩，有唇炎。调整方：生、炙甘草 肿，假膜色黄者，加大黄3～1O g；心烦不安者，加黄 各l2 g，柴胡12 g，黄芩2O g，制半夏6 g，党参12 g， 连3～6 g。 黄连3 g，干姜5 g，大枣2O g，7剂。2007年4月1O [参考文献] 日三诊，患者自觉病情改善，口腔扁平苔癣网状面积 [1]黄煌．中医十大类方EM]．南京：江苏科学技术出版社，2004：53． [2]黄煌．中医十大类方EM]．南京：江苏科学技术出版社，2004：54． 缩小。自诉晨起全身乏力，睡眠尚可，有恶梦，大便 [3]黄煌．张仲景五十味药证[M]．北京：人民卫生出版社，2004： 正常。原方黄连增至5 g，继服14剂。嘱其不吃刺 1 36． 激性食物。后原方进退一二，病情稳定。 隗继武运用和法治疗脾胃病经验撷菁 刘冬梅 (山东中医药大学附属医院，山东 济南250011) [关键词]隗继武；和法；脾胃病；名医经验 [中图分类号]R256．3 [文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2008)03—0201—02 隗继武教授是全国名老中医药专家，从事临床、 脾主运化，胃主受纳；脾主升，胃主降；脾喜燥恶 教学、科研近5O载，经验颇丰，擅长诊治脾胃病，对 湿，胃喜润恶燥；脾为阴土，得阳始运，胃为阳土，得 和法在脾胃病治疗中的运用有独到见解。和法为中 阴则安。饮食物的消化吸收是在脾与胃的纳运互 医八法之一，它不同于汗、吐、下三法的专事攻邪，又 助、升降相因、燥湿相济的相互配合协调中完成的。 不同于补法的专事扶正，旨在“调和”。如戴北山说： 脾胃所居，为人之中州，是气机升降之枢纽。各种原 “寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓 因损伤脾胃，致使寒热之邪错杂于中焦，或痰湿困阻 和，平其亢厉之谓和。”有幸跟师学习数载，获益匪 于中，升降失常，气机窒塞而病生矣。此时，当理寒 浅，现将隗老师诊治脾胃病中运用和法的辨治思路 热，化痰湿，调气机，复升降，和其体用。肝主疏泄， 及方法总结如下。 可