无症状性脑梗死患者脑血流动力学检测的临床意义.pdfVIP

· 104· 医药论坛杂志 20o8年3月 第29卷 第5期 · 经验交流· 无症状性脑梗死患者脑血流动力学 检测的临床意义 潘更毅 驻马店市中心人民医院神经内科 驻马店市 463000 关键词 脑梗死；血流动力学；多普勒超声 中图分类号：R743．3 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008)05-0104-02 随着CT，MRI等神经影像学检查的普及，临床 脑器质性疾患。 无症状性脑梗死(Slient Cerebral Infarction，SCI)病 1．5 方法 采用德国DWL公司的TCD仪(DOP 例逐渐增多，因对患者暂无明显影响而易被患者 — X4)检测。患者取仰卧位，测量左侧肱动脉血压 及家属忽视，但实际上病变本身可造成一定程度 后，依次用2MHZ手持探头检测双侧大脑中动脉 的脑功能损害，甚至导致临床脑卒中、血管性痴呆 (MCA)、颈内动脉中末段、大脑前动脉(ACA)、大 的危险…。我们采用经颅多普勒超声(TCD)检测 脑后动脑(PCA)、颈内动脉颅外段，然后检测双椎 无症状性脑梗死患者颅内各主要血管的血流速度 动脉和基底动脉。每一动脉均行全长检测，除外 变化，探讨SCI患者脑血流灌注情况及其临床意义。 有显著血管狭窄、闭塞、痉挛、脑动静脉畸形患者， 并排除颞窗缺如和颞窗显示不良的患者。 1 资料与方法 1．6 统计学处理 数据采用SPSS11．5软件包进 ． t 研究对象 本组65例为观察组，男44例，女 行处理，以( ±s)表示，采用t检验。 21例。年龄42～85岁，平均(67．52±2．31)岁。 2 结果 均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标 准。既往无率中病史，临床无脑率中神经学检查 2．1 两组脑血流动力学参数的比较 两组平均脑 体征。以同期60例MRI正常的健康体检者作为 血流速度的比较见表1。 对照组，男性36例，女性24例，年龄33～75岁，平 表1 两组平均脑血流速度的比较 (cm／s) 均(68．57±1．22)岁。 删 n 大 脉 大 脉 大 脉 1．2 临床表现 本组患者均无明确神经系统定 位体征，但存在一些非特异症状。其中头晕7例， 观察组 130 70．65 4-19．20‘57．75 4-16．75’38．75 4-8．81‘ 头痛5例，头晕伴头痛6例，面神经麻痹5例，短暂 对照组 120 60．09 4-16．90 50．42 4-13．11 35．33 4-7．55 性脑缺血发作4例，精神症状2例，视物模糊2例， 注：‘与对照组比较，P0．05 口齿不清2例，行走不稳1例，癫痫发作2例，疲乏 无力20例。 对照组主要颅内动脉，大脑前、中、后动脉的 1．3 影像学检查 65例患者的头颅MRI检查均 平均血流速度均在正常值范围之内，无显著的阶 发现脑梗死，位于半卵圆中心的40例，侧脑室周围 段性改变。血流频谱形态基本正常，频窗清晰，无 的14例，基底节区的7例，其它部位的4例。位于 显著频谱增宽。无症状性脑梗死组，大脑前、中 脑白质及深部的病灶多为圆形或椭圆形，位于脑 后动脉的平均流速都高于