第六章生理实践.doc

1.叙述胃液、胰液、胆汁的成分和作用及分泌调节。 名称 成分 作用 分泌调节 胃液 盐酸、碳酸氢根、钠离子、钾离子等无机物和消化酶、黏蛋白、内因子等有机物 ①将无活性的胃蛋白酶原激活为有活性的的胃蛋白酶，并为其发挥分解蛋白质的作用提供合适的酸性环境；②可促使食物中的蛋白质变性，使之易于被消化；③可杀灭随食物进入胃内的细菌；④可与钙离子和亚铁离子结合，形成可溶性盐，从而促进它们在小肠内的吸收；⑤进入十二指肠后可促进促胰液素、缩胆囊素的释放，从而促进胰液、小肠液和胆汁的分泌；⑥形成粘液-碳酸氢盐屏障，这层润滑的机械与碱性屏障可保护胃粘膜免受食物的摩擦损伤，有助于食物在胃内移动，有效阻止胃粘膜细胞与胃蛋白酶及高浓度的酸直接接触。 ①头期：神经调节包括非条件反射与条件反射，迷走神经兴奋可直接刺激壁细胞；或者刺激G细胞和ECL细胞间接促进胃酸分泌；②胃期：经迷走－迷走长反射和壁内神经丛的短反射，直接或间接通过促胃液素引起胃液分泌增加；扩张刺激通过局部神经丛作用于G细胞，使促胃液分泌；食物的化学成分主要是蛋白质分解产物，可直接作用于G细胞，促进促胃液素分泌；③长期：以体液调节因素为主。 胰液 水、无机物、有机物 ①中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受强酸的侵蚀；同时也提供了小肠内多种消化酶活动的最适宜的pH环境；②将蛋白质分解为多肽；③胰脂肪酶与辅脂酶在甘油三酯的表面形成一种高亲和度的复合物，牢固地附着在脂肪颗粒表面，防止胆盐把脂肪酶从脂肪表面置换下来。 迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是：水分和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量却很丰富。 体液调节调节胰液分泌的体液因素主要有促胰液素和胆囊收缩素（也称促胰酶素）两种，分述如下： ①促胰液素：当酸性食糜进入小肠后，可刺激小肠粘膜释放促胰液素；②胆囊收缩素：这是小肠粘膜中I细胞释放的一种肽类激素。 胆汁 水、钠离子、钾离子、氯离子、钙离子、碳酸氢根离子，胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂、黏蛋白、重金属离子 ①乳化脂肪，促进脂肪消化分解；②促进脂肪吸收；③促进脂溶性维生素的吸收；④中和胃酸，防止胆固醇析出而形成胆固醇结晶石 ①在消化期，胆汁可直接由肝以及由胆囊中大量排出至十二指肠。因此，食物在消化道内是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物；②迷走神经除了直接作用于肝细胞和胆囊外，它还可通过引起胃泌素释放而间接引起肝胆汁的分泌和胆囊收缩。 ②由进食开始，到食物进入小肠内，在神经和体液因素调节下，都可引起胆汁的分泌和排出活动，尤以食物进入小肠后的作用最为明显。在这一时期中，不仅肝胆汁的分泌明显增加，而且由于胆囊的强烈收缩，使贮存在胆囊中的胆汁也大量排出。 2.胃肠道的神经支配及其作用？ 消化系统受植物性神经系统和肠内神经系统的双重支配，交感神经释放去甲肾上腺素对胃肠运动和分泌起抑制作用，副交感神经通过迷走神经和盆神经支配肠胃，释放乙酰胆碱和多肽，调节胃肠功能。 1.内在神经丛 (肠神经系统)，是完整，相对独立的整合系统。①黏膜下神经丛：胃肠壁黏膜下层，调节消化道腺体和内分泌细胞的分泌；②肌间神经丛：环行肌与纵行肌之间，支配平滑肌细胞，参与对消化道运动的控制。 胃的容受性舒张，机械刺激引起的小肠充血等，均为神经兴奋释放VIP所致，VIP能神经的作用是舒张平滑肌，舒张血管和加强小肠、胰腺的分泌活动。 2.外来神经：包含支配胃肠的自主神经纤维，交感和副交感神经 ①交感神经：肾上腺素能纤维节后纤维影响途径：内在神经原;肌束;血管平滑肌 　作用：对消化活动起抑制性调节，引起消化道括约肌收缩; ②副交感神经：迷走和盆神经 作用：兴奋性胆碱能纤维，起兴奋性调节作用，消化液分泌增加，使消化道活动增强。 3.胃肠激素的作用？ ①调节消化腺的分泌和消化道的运动；②营养作用；③调节其它激素的释放 4.生理情况下，胃液为什么不消化胃粘膜？ ①胃粘液呈中性或弱碱性，可降低胃液的酸度，减弱胃蛋白酶的活性，减轻其对胃粘膜的破坏；②黏液具有较高的粘滞性，在胃黏膜表面形成的粘液层能减慢胃腔中的氢离子向胃壁扩散的速度；③胃粘膜表面有黏液—碳酸氢盐屏障，能有效地保护胃粘膜；④胃黏膜屏障对氢离子相对不通，防止胃腔内的氢离子向粘膜内扩散。 5.长期使用抗生素会引起机体哪些维生素缺乏，为什么？ 可引起k1、k2缺乏。 原因：小肠和结肠中的细菌产生的维生素K2，只能在特定的部位吸收。而抗生素将有益菌都杀死或抑制繁殖，就导致体内平衡失调。K2吸收会受到影响。 6.胃排空的过程及影响因素？ 过程： 食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5分钟即有部分食糜被排入十二指肠。不同食物的排空速度不同，这和食物的物理性状和化学组成都有关系。 影响因素： （1）胃内促进排空的因素：①胃排空的速率和胃内食物量的平方根成正比；②食物的机械扩张刺激或