心位置形状.pptVIP

临床医学专业心血管方向《心血管解剖学》;1. 心位于胸腔中纵隔内，外面裹有心包 2. 约2/3在正中线左侧，1/3在正 中线右侧 3. 心底被出入心的大血管根部和心包折返缘所固定，而心室部分 则较活动;4. 心各腔位置 --由于心在发育过程中，各部生长速度不一，导致心轴旋转（逆时针方向），心的长轴与身体正中线构成约45°角，心的4个腔的位置不呈上下左右正位排列 心室位于心房左侧 右半心靠前 左半心靠后 --故正面观察，主要 为右房、右室，左 室一部分及左心耳;5. 心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系;①体型与体位 瘦长体型 直立位 --心呈垂直位 适中体型 --心为斜位;5. 心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系;1. 上方：与出入心的大血管相连(后述) 2. 下方：与膈相贴 3. 两侧：邻肺、胸膜腔、膈神经、心包膈血管 ;4. 前方 平对胸骨体和第2-6肋软骨 --大部分被肺和胸膜遮盖 --小部分与胸骨体下部和左 侧第4-6肋软骨相邻;5. 后方 平对T5~8椎体 与食管、迷走神经及胸主动脉毗邻 --当心腔（尤其左心房）向后扩大时，常压迫上述气管与结构而产生 相应症状与体征;心的大血管;（2）主动脉弓 ①起止 续升主动脉， 呈弓形弯向左后 至T4下缘移行为胸主动脉 ②位置 --上缘平胸骨柄中部或稍上方，下缘平胸骨角，小儿弓位置略高 ③毗邻 A. 上方 头臂干Brachiocephalic trunk 左颈总动脉Left common carotid a. 左锁骨下动脉Left subclavian a. 左头臂静脉Left brachiocephalic v. 胸腺 Thymus;主动脉弓的毗邻（续1）;C.右后方 气管Trachea 食管Esophagus 左喉返神经Left recurrent laryngeal n. 胸导管Thoracic duct 脊柱vertebral column;主动脉弓的毗邻（续3）; 2. 肺动脉干 Pulmonary trunk;④分支 右肺动脉 较长而粗 几乎成直角自肺动脉干发出 在升主动脉及上腔静脉后方向右横行至右肺门，分3支入右肺上、中、下叶 左肺动脉 较短 经左主支气管前方横行向左至左肺门，分2支入左肺上、下叶 ;①合成、行程、注入 由左、右头臂静脉在第1 胸肋软骨结合处后方合成 在升主动脉右侧下降 至第3胸肋关节高度穿心 包，注入右心房 穿入右心房之前接受奇静 脉汇入 ②与心包的关系 成人上腔静脉长约7cm 上半段位于心包外 下半段位于心包内;③毗邻及意义 右侧：膈神经 左侧：升主动脉 --因为上腔静脉与升主动脉紧贴，如果有升主动脉瘤存在，可能早期即有上腔静脉压迫症状; 4. 下腔静脉 Inferior vana cava ;②特点 在胸腔内的长度短， 仅2cm 入右心房处有半月形的下腔静脉瓣，在婴儿较发达，成人则很小 ③毗邻 前方：膈肌 后方：奇静脉、内脏 大神经 外侧：胸膜、膈神经;（一）心的大小;形似倒置的、前后稍扁的圆锥体 可分为一尖一底两面三缘四沟;形态：近似四方形 朝向：右后上方 构成： --左心房（大部分） --右心房（小部分） 境界 上缘：左、右肺静脉 下界：冠状沟后部 接纳的大静脉 左心房：4条肺静脉 右心房：上、下腔静脉;朝向：前上方 构成 大部分:右心室、右心房 小部分:左心室、左心耳 毗邻及临床意义 --该面大部分隔心包被肺 和胸膜遮盖；小部分隔心 包与胸骨体下部和左侧 第4～6肋软骨相互邻，故 在左侧第4肋间隙靠胸骨左 侧缘处进行心内注射，不 会伤及胸膜和肺。 ;朝后下，隔心包 与膈中心腱相邻 构成 大部分（2/3）为 左心室 小部分（1/3）为 右心室;左缘left border:圆钝，由左心室及左心耳构成 右缘right border：垂直而圆钝，由右心房构成 下缘inferior border：较锐接近水平，由右心室和心尖构成;①冠状沟coronary sulcus 位置：位于右上方的心房与左下方的心室之间，呈冠状位 形态：近环形，前方被肺动脉干所中断 意义：是心表面心房与心室的分界标志;②前室间沟 Anterior interventricular groove 位置：心室的胸肋面，从冠状沟走向心尖右侧 特点：与室间隔前缘一致；有前室间支、心大静脉及脂肪组织填充 意义：是心前面左、右心室的分界标志;③后室间沟 Posterior interventricular s