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下颚後缩合并前牙开咬之病人在双颚正颚手术後发
Chin J Oral Maxillofac Surg
16: 48-57, March 2005 ㆗華口外誌
㆘顎後縮合併前牙開咬之病㆟在雙顎正顎手術後
發生髁頭吸收―病例報告
* *
林凱弘 董俊良 胡廣煜 洪珮娟 張心涪 郭英雄 郭生興
國立台灣大㈻附設㊩院牙科部口腔顎面外科
*齒顎矯正科
摘 要
本報告之病例原患下顎後縮合併前牙開咬,經齒列矯正後,以三片式勒福
壹型骨切開術、下顎雙側矢向分裂骨切開術及頦成形術等治療其齒顏面畸形。
上下顎骨切開處均以迷你骨板固定,並實施顎間固定四週。顎間固定移除後進
行矯正治療,咬合情況穩定。但術後 1年 3個月病人於懷孕中期出現前牙開咬,
X光檢查顯示有下顎髁頭吸收之情形,現正以矯正方法進行治療中。文中我們
回顧相關文獻,並討論影響本病例髁頭吸收之可能危險因子。
關鍵語 :髁頭吸收、正顎手術、顎間固定、硬式內固定、懷孕
去在這方面的報告很少,本文㈵針對此方面加
前 言
以探討。
㉂㈦○年㈹開始,以正顎手術來治療齒顏
病例報告
面畸形的技術愈來愈進步。由於手術技術快速
的發展,許多病㆟可以獲得單由齒列矯正無法 病㆟為 24 歲㊛性,由於前牙開咬及㆘顎後
達成的美觀以及咬合穩定的結果。然而,正顎 縮、㆖㆘唇閉合困難,於民國㈨㈩年㆔㈪㈩㆔
手術後之復發(relapse)仍是困擾病㆟及㊩師的 ㈰㉃台大㊩院尋求治療。經完整之臨床檢查後,
棘手問題 1,2,3,4,5 。 診斷為骨骼性以及牙齒性第㆓類的咬合不正
㆘顎髁頭吸收(condylar resorption)是造成 (skeletal dental Class II malocclusion) ,發現患
正顎手術延遲性復發(delayed relapse)的重要原 者主要之問題為㆘顎後縮、前牙開咬、㆖唇過
因之㆒ 3,5,6,7 。雖然此㆒現象在很早就被發現提 突及過厚,笑時㆖顎牙齦過度曝露,㆖顎牙弓
出 3,5,6,7,8,9 ,但對此㆒正顎手術後遺症之成因仍未 橫向寬度不足,而且其㆘顎平面角(mandibular
㈲定論 10,11,12,13,14,15,16 。我們在此報告㆒個病例, plane angle)偏高(46 度) 。又病患並無顳顎關節症
病㆟由於㆘顎後縮合併前牙開咬、㆖㆘唇閉合 之病史。於是建議接受齒列矯正合併正顎手術
困難,而接受齒列矯正及手術治療,在雙顎正 治療,經過術前齒列矯正治療(圖㆒ A, B) ,於民
顎手術實施後㆒年多,在懷孕㆗期出現前牙開 國㈨㈩㆒年㈦㈪㆓㈩㈤㈰進行正顎手術,手術
咬復發及兩側㆘顎髁頭吸收之現象,本文報告 的方式包括:㆔片式勒福壹型骨切開術(3-piece
其治療過程及回顧造成此併發症之可能危險因 LeFort I Osteotomy) ,拔除兩側第㆒小臼齒,前
子。由於患者是在懷孕㆗才發生髁頭吸收,過 牙區骨塊向後退 5.5 mm ,㆖移2 mm (改善㆖
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