小儿外周浅静脉穿刺失败的原因分析及护理对策.pdfVIP

理实践与研究2008年第5卷第 ll期上半月版 · 95 · · 基础护理 · 小儿外周浅静脉穿刺失败的原因分析及护理对策 杨素芹 静脉输液是临床治疗疾病的基本手段，是一项 脉穿刺技术。 技术性要求较高的操作 ，也是护理工作中最常用的 2．2．2 影响操作者穿刺成功的因素 静脉穿刺是 基本技能。静脉穿刺技术的好坏取决于穿刺者的技 需要眼、手、脑处于高度协调状态下完成的。如果操 能，对穿刺是否满意取决于患者及家属对穿刺者的 作者患病、视力欠佳、睡眠不足或操作时注意力不集 评价。由于儿童生理的特殊性，如患儿血管细小、穿 中，都会直接影响穿刺的成功率。 刺难度大、不易固定，加之患儿恐惧、哭闹和反抗，一 2．2．3 选错血管 如小儿头皮静脉穿刺时误选了 些家长在输液治疗时常施以各种不 良言行，给执行 动脉，或有时患儿多，或接近下班时问急于完成治疗 输液操作的护士造成很大的心理压力，多年来一直 任务而不仔细选择静脉，见到血管就扎，常会导致穿 是护理工作者关注和研究的内容。为减少患儿的痛 刺失败。 苦，提高一次穿刺成功率，现就d~JL#l-周静脉穿刺失 2．2．4 未能使细瘪的血管充盈 血管充盈好时通 败的原因进行分析，并提出相应的护理对策。 常会高出皮肤表面，而充盈差时只显现蓝色条状，不 能触及有弹性的血管壁，穿刺不易成功。 1 一般资料 2．2．5 未固定好被穿刺肢体 由于患儿对静脉穿 我院是三级 乙等医院，输液大厅面积近400 刺怀有害怕、恐惧心理，常出现不合作或四肢躁动， m ，分成人输液厅、儿童输液厅。光线充足，宽敞明 不易固定，需多人合作进行穿刺；患儿手较小，在静 亮。每天小儿输液达 5O～75例次。护理人员 11 脉穿刺时不合作的患儿手易从操作者手中滑脱，不 名，均为主管护师，工龄 15年以上，平均年龄 35岁 能很好地固定静脉而致穿刺失败。 左右。 2．2，6 操作方法不当 (1)左手拇指未绷直静脉， 特别是所选静脉易滑动，未能很好地固定静脉，易造 2 影响小儿静脉穿刺成功的因素 成穿刺失败。(2)由于小儿头部是椭圆体，并非平 2．1 环境因素 面，进针时角度不易掌握，即针头往上翘，针尾向下 (1)夜间光线暗淡，受灯光因素的影响，判断易 压。因针头斜面向上紧贴血管壁，而未见到回血，易 出现偏差，致使静脉穿刺失败。(2)秋冬季室温过 使穿刺者误认为针头尚未进入血管而继续进针，最 低，患儿四肢发凉，使血管受冷收缩变细，增加穿刺 终穿破静脉壁而致穿刺失败。(3)进针速度过快。 难度。(3)患儿多，环境嘈杂。晚夜间急诊输液患 操作时进针速度过快，还未见到回血，针尖已刺穿血 儿多，陪护人员多，每位患儿家长都急于做治疗而不 管下壁，退针时见到回血，致穿刺失败。(4)见回血 断催促护士，使护士产生急躁情绪而影响穿刺成功 后潜行过多。操作者在见回血后前行时不慎或潜行 率。 过多导致穿破血管下壁，穿刺失败。因此，小儿头皮 2．2 操作者因素 静脉穿刺见回血后可不再潜行。 2．2．1 穿刺是否成功与操作者穿刺熟练程度、操作 2．2．7 不注意保护静脉 门诊患儿静脉输液大多 者工作经验密切相关 许多工作经验丰富的老护 3～5d，个别护士在选择静脉时出现短期行为，不注 士，在