延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响.pdfVIP

· 978 · 山西医药杂志2oo8年 11月第37卷第 】1期 ShanxiMedJ，November20o8，V0l】．37，No．11 · 临床研究 · 延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响 江苏省无锡市妇幼保健院(214002) 丁 坚 延期妊娠并发羊水过少对围生儿的危害亦El益受到关 8cnq为可疑羊水过少。产时或手术中直接 目测羊水少于 注。羊水过少易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息，增加围 300mLE。人 破膜时无羊水流出或极少流出。 生儿病死率。为降低围生儿病死率 ，应加强产前监护和及 1．3 方法：分娩前B超观察羊水量、测羊水池深度、羊水指 时处理。现对我院延期妊娠并发羊水过少病例进行分析。 数及胎盘成熟度。分娩后记录分娩方式、羊水量、羊水浑浊 1 资料与方法 程度、胎盘情况及新生儿情况，专人行资料回顾统计。 1．1 一般资料：我院2006年 l1月至2007年 12月住院分 1．4 统计学方法：采用 检验。 ’ 娩延期妊娠共628例，其中并发羊水过少 152例。经产妇 2 结 果 68例，初产妇 560例，年龄(25．5±2．4)岁，孕妇身体均健 2．1 两组妊娠分娩方式的比较：见表l。 康，无不 良嗜好及内科并发症。按羊水量分组 ，羊水正常组 表1 两组妊娠分娩方式的比较 476例(A组)，羊水过少组 152例(B组)。 I．2 诊断标准：延期妊娠的诊断标准：凡月经周期正常的 孕妇 ，以末次月经第 l天算起在40¨～4l 周 ，又称为超 过预产期妊娠。羊水过少的诊断标准：B超诊断标准：测量 最大羊水池深度≤2cm，或者测量4个象限内最大羊水池 2．2 两组妊娠围产儿情况的比较：见表2。 深度和即为羊水指数≤5crtl，可诊断羊水过少；羊水指数 表2 两组妊娠围产儿情况的比较 A组 476 33 6．9 49 l0．3 2l8 45．8 B组 152 37 24．3 70 46．1 132 86．8 3 讨 论 发羊水过少时，胎盘功能降低，胎儿缺氧，同时临产宫缩时， 3．1 延期妊娠并发羊水过少的机制 ：羊水过少的发病率国 脐带缺乏羊水缓冲而受压 ，进一步加重胎儿缺氧，胎儿肠蠕 内为0．5％--4％，国外约为0．5％～5．5％ 【，本组观察病 动增加 ，肛门括约肌松弛，胎粪排出，羊水粪染容易导致胎 例在延期妊娠中所 占的比例为24．2％。羊水生成及循环 儿宫内窘迫及新生儿窒息。本组羊水过少组胎儿宫内窘迫 机制尚未完全阐明，但多数学者认为羊水过少的主要原因 及新生儿窒息的发生率高于同期羊水正常组(P0．05)。 仍是胎盘功能低下，随着妊娠的延期，胎盘过度成熟、退行 3．3 延期妊娠并发羊水过少对母体的影响：延期妊娠并 性改变 ，广泛纤维化、钙化等导致胎盘功能低下，使羊膜及 发羊水过少时，胎盘功能下降，围生儿病死率增加，需积 绒毛失去正常透析作用 ，造成水分及溶质转换障碍 ，羊水和 极终止妊娠。由于羊水过少使羊水囊扩张宫颈作用减弱， 母儿的细胞外液之间的等渗状态受到破坏 ，羊水通过胎盘 容易导致产程延长 ，宫缩乏力，同时因羊水过少使得胎儿宫 进入母体量增多，胎尿生成降低，使羊水减少；近年研究还 内窘迫及羊水粪染发生率增加，故需要及时剖宫产终止妊 认为，胎儿过度成熟，垂体分泌抗利尿激素增加，使肾远曲 娠。本组羊水过少组剖宫产率明显高于羊水正常组(P 小管重吸收增强 ，也可导致羊水过少 [3_。B超提示胎盘功 0．05)。综上