腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗.pdfVIP

中国实用医药 2008年 1O月第 3卷第 29期 ChinaPracMed．Oct2008，Vo1．3．No．29 · 39 · 腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗 王红旗 摘【要】 目的 分析腰椎间盘术后椎间隙感染的原因，探讨其早期诊断和治疗方法。方法 分析 手术后腰椎间隙感染 11例的临床资料及特点，行保守治疗8例，再手术治疗3例。结果 随访 12—42 个月，9例恢复正常生活，2例偶有腰痛和活动受限。结论 积极的术前准备，术后早期诊断，腰部制动， 长期足量应用有效抗生素。 【关键词】 腰椎间盘；椎间隙感染；治疗 Diagnosisandtreatmentofintervertebralspaceinfectionafterlumbaroperation WANG舶 ，lg—qiDepart— meritofOrthopaedics，TheFirstPeople’SHospitalofShangqiu，Henan476100，China 【Abstract】 Objective Toexplorethediagnosisandtreatmentofpostoperativeintervertebraldiscifisof lumbar．Methods Theclinicaldataof11casesofintervertebral spaceinfectionafterlumb aroperationwerecol- lectedandanalyzed．Treatmentwasusedfor8cases．andre—operationofr3Cases．Results Allcaseswereofl· lowedupofr12—42months，9casesrestoredtonormal ，2caseremainedpaininlumb ra nadmobilelimita- tion．Conclusion Activelyproperativepreprae，Postoperativeeralierdiagnosis，trigwaistandextendedade- quateeffectiveantibiotic． 【Keywords】 Lumbradisc；Intervertebralspaceinfection；Treatment 椎间隙感染是腰椎间盘突出症术后较严重的并发症，发 月，恢复正常生活者8例，2例有慢性腰痛和轻微活动受限，1 生率在0．5％一1．4％之间 1【3，以其较严重的临床表现和较长 例出现下肢破行。椎体间隙均融合。 的治疗周期越来越引起重视。本院1997年 1月至2006年5 3 讨论 月行腰椎问盘手术 1412例 ，发生椎间隙感染 11例，发生率为 3．1 椎间隙感染原因分析 引起术后椎间隙感染的原因是 0．78％。现报道如下。 多方面的，目前多数学者认为腰椎间隙感染是细菌性感染，特 1 临床资料 别是慢性低毒性细菌感染 J。笔者结合文献及本组资料认 1．1 一般资料 本组 11例中，男6例，女5例；年龄26～59 为可能与以下因素有关：①椎间隙内残留的间盘组织 ，由于缺 岁，平均40．5岁。发生间隙：L46例 ， —s4例 ，L4 ～ 血而发生无菌性坏死并液化；本组再手术3例均取出不等量 s两间隙l例。手术方法：椎板开窗髓核摘除术3例 ，半椎板 的残留椎间盘组织；②术后切 口内引流不畅或拔出引流管太 切除髓核摘除术5例，全椎板切除髓核摘除术2例，椎间盘镜 早 ，术后皮下又留有较大 的空腔，从而为细菌繁殖提供了条 髓核摘除术 1例。手术时间为0．5—3．5h，术后出现椎间隙 件；③手术时间长、出血多，软组织损伤较重，增加感染机会； 感染症状的时间3—28d，平均 12．5d。 ④患者身体其他部位的感染、自身免疫力低下或者有慢性消 1．2 临床表现 以突然出现腰部剧痛，进行性加重 ，剧烈的 耗性疾病如糖尿病、风湿性疾病 ；⑤医源性 因素致直接 痉挛性腰疼及在任何触动性动作激发后，下肢出现抽搐为其 污染。 典型临床表现，被动强直体位，惧怕触摸、翻身、咳嗽甚至响 3．2 椎间隙