低血糖防治教育讲课版分解.ppt

低血糖及一些需要注意的问题 无意识性低血糖： 1型糖尿病患者病程超过20年后，有50%的患者可以出现无意识性低血糖。 严格的血糖控制，以往的急性低血糖，睡眠期间以及饮酒，均可以诱发无意识性低血糖的发生。 当糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发生反复的低血糖 注意事项 低血糖发生时，首先考虑饮食、锻炼、情绪是否合理规律，然后考虑药物是否合理。严禁不管三七二十一，就一昧减少药量。 一定要让家人和朋友了解患者低血糖反应时的前兆和症状，目的是在患者出现低血糖时能够提供及时的帮助。 随身携带疾病卡，在卡片上写明是否使用胰岛素以及当出现低血糖时会发生昏迷等信息。保证在发生紧急情况时得到及时的抢救。 注意事项 凡事不能跟着感觉走，凭感觉来判断血糖的高低，因为它并不可靠。实际工作中，常有患者的血糖已经降低时，却毫无感觉。这就是无意识的低血糖。 在医院外患者出现严重的低血糖，不省人事时，家人或朋友在等待救护人员到来之际，可以用棉签、筷子沾糖向患者口中涂抹。特别是在没有条件的情况下，可以用患者自己的手指沾糖涂抹。 健康教育 基础知识教育；让大家掌握低血糖的临床表现及其危害。 掌握低血糖反应的症状及简单的自救。 服药及监测指导。免混淆、重服、漏服 注射胰岛素的方法及注意事项 按时、准确、有效 携带救治卡（姓名、用药、联系电话）、饼干、糖果 指导患者科学饮食 禁饮酒、高糖食物 运动指导（项目、时间）禁剧烈、空腹、药效高峰 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 低血糖的症状有很多，主要分为以下几部分： 交感神经兴奋表现：血糖下降较快时多见，大汗（约1/2，冷汗多见）、颤抖（约占1/3)、视力模糊、饥饿、软弱无力（约占1/4-1/3)，以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发凉等 中枢神经受抑制表现：在血糖下降较慢而持久者多见，1)大脑皮层受抑制：意识朦胧，定向力识别力渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡、精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等 中枢神经受抑制表现： 皮层下中枢受抑制：神志不清、躁动不安，可有阵挛、舞蹈性或幼稚性发作，心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、癫痫 延脑受抑制：深昏迷，反射消失、呼吸浅快、血压下降、瞳孔缩小 混合性表现：同时有以上两者表现，临床多见 * 空腹饮酒过量，用药剂量过大，减肥、进食量不足、忘记或推迟吃饭时间，血糖值小于2.8—低血糖，有些人血糖值小于3.9就有低血糖表现。 * 低血糖的防治 内分泌科 张雪儿 内容提要 低血糖的概念 低血糖症分类 低血糖的临床表现 糖尿病性的低血糖的原因 那些情况糖尿病患者易出现低血糖 低血糖出现的常见时间 低血糖对糖尿病的不良影响 血糖水平及生理应答反应 糖尿病低血糖急救措施 如何预防低血糖 低血糖及一些需要注意的问题 注意事项 健康教育 血糖的概念 血糖------系指血液中的葡萄糖，人体组织主要靠血糖供应能量。 正常人血糖 参考值3.9~6.0mmol/L，下降至 2.8~3.9mmol/L时，胰岛素分泌受抑制，升高血糖激素的分泌被激活，使血糖浓度维持在正常水平。 低血糖的概念 低血糖是一种病理现象，不是一种单一的疾病。 低血糖的临床表现无特异性，诉说各异，形式不定，而每一位糖尿病病人必然要经历低血糖。轻者易被发现，重症时往往导致严重后果甚至死亡。。 正常人血糖下降至2.8mmol/L时，胰岛素分泌受抑制，升高血糖激素的分泌被激活，使血糖浓度维持在正常水平。 非糖尿病患者，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖的范畴。 低血糖分类 根据低血糖的生化指标及临床表现分三种类型： 1 低血糖症 血糖值低于3.9mmol/L，患者同时有临床 症状和体征 2 无症状性低血糖 血糖值低于3.9mmol/L,患者没有临 床症状和体征 3低血糖反应 患者有低血糖相应的症状和体征，但血 糖值不低于3.9mmol/L ? ?低血糖的临床表现 低血糖的临床表现、严重程度取决于： （1）血糖降低的绝对程度； （2）病人的年龄； （3）急性或慢性低血糖特征； （4）低血糖持续的时间； （5）机体对低血糖的反应性。 例 如 在短时间内血糖由较高浓度很快下