护理差错失误与防范程序.ppt

酒后（控制能力、滋事）；合并精神病；有前科 潜在生命危险；患多种疾病、与多家医院多科室有关；经济、无人照看、语言交流障碍；熟人 从医或家属从医；工伤 容易引发纠纷的人群 护士安全行为准则  护士安全行为准则 “十不查对、十不执行” 不执行 医嘱 不“三查七对” 口头医嘱 不复述 两遍 转抄或重整 医嘱不经 两人核对 服药、输液、 注射有疑问 不查询 药物质量、 标签、有效 期不检查 药物的作用、 配伍禁忌 不清楚 易过敏的药物 不做过敏 试验 集体摆药 不经两 人核对 使用毒、 麻、剧药品 不反复核对 输血不经 两人核对 护士安全行为准则 护士交接班“十不交、十不接” 不交 不接 病人病情 不清 治疗药物 不清 危重病人床单 位不整洁 病人输液外漏 渗不处理 抢救病人抢 救经过 不清 当班护理记 录不完整 新入院病人 评估未完成 病人特殊 治疗未完成 药物过敏试验 结果未观察 病房物品、 药品不齐 护士安全行为准则 护士安全行为准则 护理人员上岗“十时、十防止” 护士安全行为准则 各项查对时 防止主观臆断 行交接班时 防止工作脱节 单独值班时 防止精神倦怠 假日值班时 防止思想涣散 业务生疏时 防止随意蛮干 护士安全行为准则 多人值班时 防止相互依赖 工作清闲时 防止大意散漫 临床带教时 防止放任自流 人员变更时 防止情绪波动 工作繁忙时 防止草率慌乱 护士安全行为准则 药品管理安全 五个准确 准确的药物 （right drug） 按准确的剂量 （right dose） 用准确的途径 （right route） 在准确的时间 （right time） 给予准确患者 （right client) ◇端正服务态度，重视职业道德修养。 ◇注意保持自己的身心健康。 ◇重视护理理论的钻研，养成良好的观察判断能力。 ◇提高自己解决问题的能力。 ◇不懈地总结教训，及时评价自己的工作。 ◇注意团结协作。 ◇订好护理计划。 ◇加强技术管理。 ◇严格执行各项护理技术操作规程。 护理失误与意外的防范 护理失误与意外的防范 ◆防止错人。 ◆防止错药。 ◆医务人员间联系 时，提倡复诵。 ◆定期检查。 护理应急预案与程序 我院护理应急预案30个 血液净化室突发事件的护理应急预案7个 手术室突发事件的护理应急预案9个 供应室突发事件的护理应急预案1个 海恩法则: 每一起事故的背后,必然有29次轻微事故和300起未遂先兆,以及1000起事故隐患. 法则强调二点:一是事故发生是量的积累的结果.二是再好的技术,再完美的规章,在实际操作层面,也无法取代自身的素质和责任心. 罴菲定理: 事情如果有变坏的可能,不管这种可能性有多少,它总是会发生. “凡是可能出错的事必定会出错”指的是任何一个事件,只要具有大于零的机率,就不能够假设它不会发生. 简单的说:看似一件事好与坏的几率相同的时候,事情都会朝着糟糕的方向发生. 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 2、跌倒3例（占9.4%）：十六区1例；老区急诊1例；二十七区1例。 3、差错3例（9.4%）：十六区1例（发错药）；老区急诊1例（做错皮试）；二十一区1例（婴儿床位放错）。 4、管道脱落4例（占12.5%）：新区急诊1例（中心静脉导管）；ICU1例（股静脉置管）；三区1例（脑室引流管）；六请1例（导尿管）。 5、输液反应4例（占12.5%）：老区急诊1例（果糖）；六区1例（左氧氟沙星）；七区1例（先舒）；九区1例（左氧氟沙星）。 6、输血反应3例（占9.4%）：五区2例（发热）；九区1例（全身散在皮疹）。 男性，２１岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽（约０.６厘米），术后医嘱特别交代“注意观察有无术后出血”．上午１１时返回病房，下午安静入睡，晚６时病人进少量流质饮食，晚８时自感左下腹胀痛，便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚10时，病人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌、乏力，回床。晚12时前又有两次去厕所，均为鲜红血便。因未见值班护士查房，无法报告病情，加之自己认为“不会有多大问题”而未惊动病友。直到第五次去厕所，昏倒在厕所里。经其他病人发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救。当时，病人面色苍白，四肢湿冷