护理留置针业务学习程序.ppt

常见并发症及预防 1、皮下血肿 2、液体渗漏 3、导管堵塞。在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。 4.静脉炎 ④静脉炎 分类：机械性、化学性、感染性及血栓性 0级 无临床症状 1级 注射部位发红，伴或不伴有疼痛 2级 注射部位疼痛，伴有发红或水肿 3级 疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条索状静脉 4级 疼痛伴发红或水肿，条索状物范围＞2.5cm，有脓液渗出 预防：1）、严格无菌操作，防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎。穿刺前用胺尔碘棉球环形消毒皮肤，直径8×8cm，更换贴膜时留置针脱出部分勿再送入血管。 2）、避免化学性刺激，消毒时消毒液不宜过多，待干后穿刺，防止短期内出现穿刺点周围的红肿硬结。 3）、输注刺激性强的药物如：多巴胺、可达龙等前后用生理盐水冲管，留置针的保留时间不宜过长，以3-5天为宜，发现红肿及时拔管，给予50%硫酸镁湿热敷后，外敷止痛消炎膏，经2-3天即可好转或痊愈。 5、静脉血栓形成：反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。 6、感染 重视患者健康教育 向患者讲解有关留置针护理知识 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流 做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血 液循环及血管弹性，减低脆性。 可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜 正常情况下 留置针内可能有少量回血 这不影响第二天继续输液和患者的健康 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * 浅静脉留置针的应用与维护 普外科 李芳 主要内容 1 浅静脉留置针的定义，应用意义 2 浅静脉留置针的应用与维护 3 常见并发症及预防 什么是浅静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为一项新的护理操作技术应用于临床。 其优点是： ① 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦； ② 保护血管，减少液体外渗； ③ 保证合理用药时间，为输血和 输液提供方便； ④ 保留了一条开放的静脉通路， 便于抢救工作； ⑤ 很大程度上减轻了护理人员的工作量。 使用范围 留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。 留置针的临床选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 留置针的选择 使用前对针的质量进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。 静脉选择-----评估 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、 触摸不清的细小血管 静脉选择------原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体 静脉选择 尽量选择上肢静脉首选前臂静脉，因为上肢血管压力小，静脉瓣少，血流通畅，发生静脉炎的机会少，下肢静