护士职业安全程序.ppt

2. 二级防护 又称加强防护。 ① 适用于进入隔离留观室和专门病区的护理人员，接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的人员，转运患者的医务人员和司机。 ② 进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩，每4小时更换1次或潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。 ③ 接触患者后立即进行手清洗和消毒。 ④ 实施近距离操作时，戴防护镜。 ⑤ 呼吸道及黏膜防护。 3. 三级防护 又称密切防护。是在污染区对患者进行器官切开、吸痰等操作及其它有血液、体液喷溅危险等待要进行处理时的防护。 ① 适用于为患者实施吸痰、气管切开和气管插管的护理人员。 ② 除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。 ㈢ 暴露后的防护 1. 创口及黏膜的处理 皮肤、眼、鼻、口腔若被患者的血液、体液污染，应立刻用清水或等渗盐水反复冲洗。如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水或等渗盐水进行冲洗，禁止按压伤口。冲洗后用75%乙醇或0.5%的碘伏进行消毒。伤口较深者，包扎伤口，必要时请医生处理。 2. 怀疑暴露于感染乙肝病毒、艾滋病病毒、丙肝病毒的血液和体液时的处理应在72小时内检测暴露于病毒中的护理人员HBV、HIV、HCV的基础水平检查，并及时记录暴露事件发生的时间、地点、过程及采取的措施和患者的当前状态。同时上报医院感染科。 ① 对可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。 ② 丙型肝炎：目前尚无适用于丙 型肝炎暴露后的治疗。应在2个月内复查。 ③ 艾滋病病毒：没有疫苗。按照以上处理创口，越早越好。 二、理化因素损害的防护 ㈠ 物理性损害的防护 1. 锐器刺伤的防护 护理人员在各个操作环节中都要注意安全操作，对锐器刺伤易发生环节高度重视。 　⑴ 在进行接触患者血液、体液的操作时要戴手套，尽可能使用带有安全装置的注射器和医疗器具。 　⑵ 不要将注射器传递给别人，在处理前，不要将针头和注射器、输液器分开。 　⑶ 为不配合的患者进行注射治疗时，应有助手协助。 　⑷ 操作中要全神贯注，避免与他人交谈，分散注意力。 　　 ⑸ 禁止回套使用后的一次性针头的针帽。 (6) 禁止徒手接触使用后的针头和刀片等锐器。养成用钳子取污染针头和锐器物的习惯，尽量减少接触锐器的机会。 ⑺ 使用后的锐器应直接放入耐穿刺、防渗漏的锐器盒内。 ⑻ 锐器盒应粘贴病室和医院名称，注明日期。 ⑼ 锐器盒不能装得过满，原则上不应超过容量的3/4，平时应为密封状态。 ⑽ 锐器盒应放置在方便使用的地方，放置的高度以人体腰部高度为宜。 ⑾ 移动锐器盒时应拿稳，并与身体保持一定距离。 ⑿ 锐器盒为一次性用品，不能重复使用。 ⒀ 手术器械摆放合理，手术配合动作规范，操作时注意力集中。 　　 　 锐器刺伤后的处理： 应立刻用健侧手从近心端在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水或等渗盐水或流动水进行反复冲洗，禁止按压伤口。冲洗后用75%乙醇或0.5%的碘伏进行消毒。伤口较深者，包扎伤口，必要时请医生处理。 2. 放射线的防护 　　　⑴ 尽可能避免X线照射，操作人员应技术熟练、准确、迅速、尽量缩短检查时间。 　　　⑵ 在不影响工作的前提下，尽量延长人员与放射源的距离。透视曝光时除术者及主要助手外，其他人员应远离，避开X线辐射源。 　　　⑶ 屏蔽防护是防御辐射危害的重要措施。被照射的工作人员须定期进行剂量监测。常用个人防护用品有防护帽、铅眼镜、防护颈套、防护手套、防护围裙及各种防护衣。 3. 噪音的防护----护理人员在日常工作中要做到“四轻”：说话轻、操作轻、走路轻、关门轻。 4. 紫外线的防护----合理安装紫外线灯管，正确放置移动式紫外线射灯。操作时穿防护服、戴防护目镜。孕妇尤其是早孕人员应尽量避开紫外线。照射完后打开门窗，通风换气。 5. 电磁辐射的防护----对强辐射源进行近场屏蔽，手术人员穿防护衣、戴防护帽。其余人员远离操作环境。 6. 触电及电灼伤的防护----术前一定要检查电刀的性能，开关处是否发生粘滞。术中暂时不用电刀时要将电刀固定于安全位置，一般应搁在平卧患者的腹部，避免手误按开关，避免其通过治疗单对患者身体某部位放电致局部灼伤。 （二）化学性损害的防护 1. 接触抗肿瘤药物的防护措施 　　 遵循两个原则：一是护士在配制化疗药物时和护理操作过程中，应戴好手套、口罩、帽子，穿好防护衣，尽可能使用层流净化安全舱或安全柜；二是尽量减少抗肿瘤药物污