基本药物制度与合理使用政策程序.ppt

（二）中国特色的基本药物制度 中国特色的基本药物制度 我国的国家基本药物制度：是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物并实行“零差率”销售，各级医疗机构优先配备使用基本药物。 （一）概念 医改设计 基本医疗卫生保健制度 基本医疗服务体系 采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。 基本医疗保障体系 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。我国已建立城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。配套有基本医疗保险药品目录，西药部分甲类品种有315个，乙类品种有818个；中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有792个。 基本公共卫生服务体系 疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮用水等公共卫生服务。 基本药物供应保障体系 建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。 * 保证基本药物的足量供应和合理使用； 减轻群众基本用药负担； 改革医疗机构“以药补医”机制； 促进药品生产流通企业优化和整合。 提高卫生资源配置效率：城乡、区域之间群众基本用药的保障水平差异较大，医药资源浪费与短缺现象并存。 保基本、强基层、建机制：保障群众的基本医疗卫生服务和基本用药需求，以有限的资源争取最大的健康效益和健康水平。 实现人人享有基本医疗卫生服务 （二）任务 基本药物的遴选 1 原则 必须、安全、有效、成本效益和临床用药指导原则 药品生产技术成熟 大部分应为单一化合物（固定比例的复方制剂应考虑安全性与有效性） 传统药与草药（评价质量、安全性和有效性，警惕不良反应） 程序 专家委员会（医学、护理、临床药理、药学、公共卫生、消费者及基层卫生工作者等） 每三年调整一次 基本药物临床综合评价 数量：WHO2011版推荐目录有358种，我国307-520（化药317，中成药203） 国家目录与地方目录：确定基本药物是一项国家责任，应该由中央政府来制定；我国地区差异太大，一定阶段允许省级补充。 基药目录与医保目录：基本药物目录来自医保目录，基药目录比医保目录更为核心，两者确定所考虑的侧重因素不同。 目录的制定与调整 2 以省为单位集中采购：双信封制、招采合一、量价挂钩、质量优先、价格合理、集中配送、统一限时支付（国办发〔2010〕56号） 降低虚高药价 遏止医药购销领域不正之风 压缩中间环节，规范生产流通秩序 促进产业集约化 保障基本药物稳定供应 供应 3 使用各级医疗卫生机构全面配备并优先使用基本药物 * 4 2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》 “城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。” * 确定并逐步合理提高使用金额比例 《卫生部2013年全国卫生工作会议》 《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫药政发〔2014〕50号） 城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，以满足患者用药需求。 以省（区、市）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施。而2012年版国家基本药物目录基本适应基层用药需求，因此不鼓励进行新的增补。 没有对社区医疗机构和卫生院使用医保范围内非基本药物的数量或比例作出明确规定。各地方多限制在20%~30%。 * 《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》 培训：行政人员、药学人员、医务人员 国家发改委制定国家基本药物指导价 各省市物价部门制定地方补充目录药品指导价 定价 5 报销 6 国家要求基本药物报销比例明显高于非基药 全品规抽查 全程电子监管 质量 7 监测 8 国家设立药品招标价格信息数据库，设立基本药物制度实施情况监测点； 省设立药品交易平台，实行网上采购和结算，监测价格和交易情况。 六、我国实行基本药物制度的成效 促进基本药物公平享有、合理使用和足量供应 基层医务人员用药行为更加规范合理，减少了药品滥用，保证了药品质量和用药安全 建立了基层运行新机制 取消延续多年的药品加成政策，建立公益性管理体制，竞争性用人机