肌瘤及其治疗.pptVIP

无创 1、高强度聚焦超声治疗 (high intensity focused ultrasound，简称hifu) 高强度聚焦超声治疗原理 利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，从而达到破坏病变之目的，而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。 3要点：1.超声聚焦部位形成凝固性坏死（组织细胞破坏，达到治疗目的）。在组织内形成的凝固性坏死是我们治疗的基本单元；2.焦点以外区域保留了正常的结构；3.切片观察，正常区域和非损伤区域间，边界清楚。 通过移动我们的治疗头，改变聚焦深度，我们可以对肌瘤进行适性消融。子宫肌瘤聚焦超声治疗采用由点－线－面－体的方式进行，对整个肌瘤进行适形（按照形状）消融。 * 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的适应症 一．子宫肌瘤小于３个，直径小于１０ｃｍ 二．年轻未育，患者拒绝手术切除子宫或身体状况不适于大手术 三．自愿接受超声治疗的各年龄及各种类型的症状性子宫肌瘤者 四．全身性或局限性疾病不宜进行开腹手术者 高强度聚焦超声治疗的步骤： ① 患者做好准备，步入治疗室 ② 推入镇静剂，做好治疗前准备 ③ 医生操作器械进行治疗 ④ 超声造影检查，肌瘤消融情况 * 高强度聚焦超声治疗的优点 ① 非侵入性治疗 ② 总费用低的治疗 ③ 治疗剂量均匀分布的治疗 ④ 靶区组织致死性治疗 ⑤ 适形的治疗 ⑥ 不受肿瘤大小限制的治疗 ⑦ 选择性破坏血管的治疗 ⑧ 实时的治疗 ⑨ 实时判断疗效的治疗 ⑩ 剂量受控制的治疗 * 高强度聚焦超声治疗的副反应及并发症 ① 腹壁不适 ② 肌肉酸痛 ③ 下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛 ④ 阴道少量分泌物 ⑤ 头晕、轻度恶心 * 高强度聚焦超声治疗疗效评价 ⑴ 临床评价：症状体征，有效率为90％以上 ⑵ 影像学评价（B超、MRI），一次性治疗，平均消融率90％左右。 * 子宫肌瘤与其他治疗方法的对比 * 祝大家健康快乐每一天！ 谢谢！ * 子宫肌瘤及其治疗 * 正常子宫解剖形态 * 子宫的功能 子宫：产生月经；是精子达到输卵管的通道；是孕卵着床发育的场所；分娩时提供产力协助胎儿及附属物娩出。 * 子宫的位置及固定装置 子宫位于盆腔中央，坐骨棘水平之上，膀胱与直肠之间。 成人正常的子宫呈前倾前屈位。 维持子宫位置的固定装置：盆隔、阴道、韧带。 子宫的固定装置损伤或松弛时，可导致子宫位置异常，可以引起不同程度的子宫脱垂。 * 子宫的形态和分布 形态：前后略扁，上大下小，倒置扁梨形。成年女性的子宫平均的长、宽、厚分别为7×5×3cm，重约50g，子宫腔容量约5ml。 子宫内腔： 上（子宫体腔）——三角形裂隙 下（子宫颈管）——梭形 子宫分三部：子宫底 子宫体 子宫颈：阴道上部2/3；阴道下部1/3 子宫峡（1cm）：妊娠后期变长（7-11cm）——子宫下段，产科常在此处进行剖腹取胎。 * 组织结构 子宫壁分三层： （子宫内膜）粘膜层——功能层4/5（青春期[卵巢激素]周期性脱落——月经）、基底层1/5 子宫肌层 （子宫外膜）浆膜层 * 子宫肌瘤 * 子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑肌组织增生形成的女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状。 * 病因 目前确切病因尚不清楚根据好发于生育期，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失，提示子宫肌瘤发生可能与女性体内雌激素水平有关。 * 易发人群 好发于30-50y的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。 第1类：未育女性提前进入更年期 女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4-6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤 。 第2类：性生活失调影响子宫健康 长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。 第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤 中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。