骨质疏松症～银发族最常忽略的疾病.PDF

銀髮世紀–創刊號 骨質疏鬆症～銀髮族最常忽略的疾病 吳建樑 所謂「骨質疏鬆症」簡單的說，就是骨質續行性的流失而導致骨質變為疏鬆 的結果。其主要原因是鈣質從骨骼組織之中流失，使得骨骼變鬆、變脆、容易骨 折，尤其是股骨上端、脊椎骨及腕骨的骨折。據統計，全美國 50 歲以上的婦女 有23％患有骨質疏鬆症，而在台灣，65 歲以上女性超過四分之一是骨質疏鬆患 者。然而骨質疏鬆症並非女性獨有，例如台灣 50 歲以上男性也高達十二分之一 患有此症，因此骨質疏鬆症是銀髮族不分男女都應該正視的疾病。 骨質疏鬆症的形成原因，是由於身體造骨速度減緩或是太多舊有骨質被再吸 收，這是屬於新陳代謝上的疾病，亦即人體中鈣質的吸收不足或流失過快所導 致。其原因有許多種，但是最主要原因與何爾蒙的不足（女性之雌性素與男性之 雄性素，一般俗稱女性何爾蒙及男性何爾蒙）有關。因此停經後的女性，由於卵 巢萎縮，功能喪失，無法繼續分泌女性何爾蒙，導致骨質疏鬆症的好發，故 60 歲以上的女性是最容易罹患骨質疏鬆症的族群。 由於人體的老化，大約從35 歲時起，因此身體從飲食中吸收鈣質能力減弱， 造骨能力亦開始減弱，一直到停經時，由於女性何爾蒙停止分泌，舊有骨質被再 吸收，加速骨質流失，然而此種進行性的緩慢變化 ，不容易表現出症狀，因此容 易被忽略，往往到了意外發生骨折時，才警覺到骨質疏鬆症已經來臨。而此時的 骨折，通常是輕微的摔跤或碰撞即發生，尤其是股骨上端、脊椎骨及腕骨的骨折。 因為人體中的脊椎骨構造為枝狀骨，原本就比較脆弱；股骨上端是身體體重支撐 的主要位置；腕骨則是跌倒時最常受到撞擊的部位，所以這三處骨頭容易發生骨 折。由於骨質疏鬆症常常被疏忽掉，但是卻有極高的盛行率，因此被戲稱為一種 「安靜的流行病」。 銀髮世紀–創刊號 事實上以目前的醫學科技而言，骨質疏鬆症的檢查並不困難，目前除了臨床 上常用之「骨質密度檢查攝影」以外，也有無放射性的非侵入性「廣頻寬超音波 篩檢」，因此診斷上並不困難，然而困難的是，骨質疏鬆症的早期並沒有症狀， 病患很少有警覺性，因此很少接受檢查，到了發生「脊椎骨折、股骨上端骨折、 腕股骨折、下背痛、頸部痛、骨痛、身高減低、駝背」等症狀時，已經是骨質疏 鬆症的晚期症狀了，此時接受檢查及治療，只能亡羊補牢，避免惡化而已，若要 治癒，相當困難。因此定期做骨質疏鬆症的檢查，是早期發現疾病的唯一方法， 又由於人體35 歲以後就開始老化，因此專家建議可以在35 歲以前開始定期檢查。 最後談到骨質疏鬆症的預防與治療，其預防之道不外乎飲食、運動、補充女 性何爾蒙及定期檢查，因均勻的營養可以提供足夠的維他命D 、鈣質、磷質，其 中維他命 D 有助於鈣質的吸收；定期運動可以促使骨頭維持該有的密度；停經 後婦女依據醫師指示來補充女性何爾蒙，不過也要定期接受乳房攝影、骨盆檢查 及子宮頸抹片檢查；定期骨質疏鬆症檢查可以早期發現疾病。至於骨質疏鬆症病 患之藥物治療，則包括鈣劑、女性何爾蒙、抑鈣素、活性維他命D 等藥物使用， 然而由於這些藥物大多為處方用藥，且並非每一個病患都適宜使用，因此應由醫 師檢查後開給再使用，方為良策。 （作者為婦產科專科醫師／本會常務理事）