隔物温和灸治疗类风湿关节炎临床视察.pdfVIP

湖北中医学院硕士学位论文 隔物温和灸治疗类风湿关节炎 临床观察 研究生姓名： 刘建民 指导教师姓名、职称： 向诗余主任医师 学科、专业名称： 针灸推拿学 研 究 方 向： 针灸治疗风湿性疾病研究 二00六年四月 湖北中医学院2003级硕士{!】|=究生毕业论文 中文摘要 目的 类风湿性关节炎(RA)是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外 病变(皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等)为主要临床 表现的，病因未明的自身免疫性疾病。目前在治疗上尚无疗效理想且 毒副作用小、价格便宜适合大多群体的药物或方法。本病属于祖国医 学“痹”病范畴，前人认识到本病产生“皆因体虚，腠理空疏，受风 寒湿气而成痹也”，《本草纲目》载“艾叶能灸百病”，有理气散寒、回 阳救逆、通经活络、活血逐痹、消瘀散结、拔毒泄热等作用，艾灸治 疗本病历史悠久，特色鲜明，疗效肯定。本课题立足于《黄帝内经》“攻 邪养正”的理论，在口服甲氨蝶呤(MTx)治疗同时采用隔物温和灸， 即隔附子饼温和灸关元、足三里的方法，观察其治疗RA活动期患者的 临床疗效及不良反应发生率。为临床寻求治疗RA安全有效的方法提供 思路和途径。 方法 按随机对照原则选取62例RA患者分为治疗组和对照组各31例， 005 004年1月至2 观察结束时两组各脱失l例患者，全部病例均为2 年1月在武汉市中医医院针灸科就诊的门诊和住院患者。运用隔物温 对照，选取关节疼痛程度、关节压痛指数、关节肿胀指数、平均握力、 晨僵持续时间，15M步行时间、HAQ指数以及实验室指标(EsR、cRP、 RF)等作为观察项目，评价该疗法的临床疗效及两组治疗中的不良反 应发生情况。 结果 通过两个月的治疗及三个月随访，各组治疗前后临床症状指标、 o％有效率、停用非甾类抗炎药 组优于对照组；两组总有效率、AcR5 (NsAIDs)比较，治疗组优于对照组。治疗组和对照组不良反应发生 例数比较有显著性差别(Po．01)，治疗组不良反应例数明显少于对 照组。 结论 从本课题研究结果来看，在MTx药物治疗RA的基础上，采用隔物 温和灸的治疗方法不仅能提高MTx临床治疗RA疗效，更好地改善患者 的各项临床症状，而且还能有效地减少不良反应的发生，增加患者长 期服用MTx的依从性。隔物温和灸作为一种安全有效、成本低廉的 治疗方法，可以列为RA的治疗手段之一，丰富RA的临床治疗方案， 在提高临床疗效的同时还能降低医疗成本，具有良好的社会效益。 塑!!!垦兰堕!!塑丝堡主翌塞兰兰些堡塞 主题词： 关节炎／类风湿性关节炎： 灸疗法／隔物灸。 2 湖北中医学院2003级硕士研究生毕业论文 Abstract Rheumatoid anautoimmunediseasewith objective arthritis(RA)is unclear causes，characterized and by non-joint suchas pathologicalchanges hypodermic there’sno that pleur“is，pneu