青中年脑梗死的OCSP分型、证候分布和其与影像学结果相关性的研究.pdfVIP

提 刁石 多七 目的 : 探讨青 中年脑梗死 的 OCSP 分 型 、 中医证候分布 、病灶 分布和 责任血 管病 变及其相关性 ，从症状 学 、定位诊 断及病 因学三个层面剖析其 临床特 点 ，并对其危 险 因素及预后进行分析 ， 以期为青 中年脑梗死 的防治工作提供 临床 依 据 。 方 法 : 选 取我 院 、齐鲁 医 院、千 佛 山医 院神 经 内科病 房 青 中年 脑梗死 患者 122 例 ，均行 头颅 CT 和/或 MRI 、心 电图、血生化 、血液流变 学等检 查 ，并酌情选作 经 颅 多普 勒 (TCD ) 、颈动脉彩超 、数字减 影脑血 管造影 (DSA )或核磁共振血 管成像 (MRA) 或 CTA 检 查 ， 以对其进行血管评估 。根据 OCSP 分型将 患者分为腔 隙性梗死 (LAC劝 、完 全前循环梗死 (TAC工) 、部分前循环 (PAC 工)和后循环梗死 (POC I) 四种 亚 型 ，以分析其 发 病特 点 参考 TOAST 分型原则将 患者分为心源性脑栓塞 (CE) 、大动脉 粥样硬化 型卒 中 (LAA) 、小动脉 卒 中腔 隙性脑梗死 (SA O) 、其他 原 因引发 的缺血 性 卒 中 (SDE) 和 原 因 不 明的缺血性卒 中 (SUE )五种亚型 ， 以探讨其发病 原 因 ; 同时根据相 关辨证标准 ，进 行证候分布研 究 。应用检验分析 临床分型 、中医证候 、病灶分布和脑血 管病变 的关系 。 结果 : 高血压 、糖尿病及 嗜烟 、嗜酒是青 中年 脑梗死 的主要危 险 因素 。OCSP 与 影像 学有 中等程度相 关性 ，LACI 与基底节和放射 冠 区病灶相 关 ，TAC 工全 部位 于 前循 环 皮层 分布 区，PACI 主要位 于前循环 皮层分布 区 ，POCI 与后循环相 关性较好 ; 不 同 OCSP 亚型与 TOAST 分型关联度 不高 ，LAC I 与 SAO 有较好 的相关性 ，TAC I、POC I 与 LAA 有较好 的相关性 ; 62 例病例检 出不 同程度动脉 粥样硬化或狭 窄 ， 占全部病例 的 6 1% ， 病变 率较 高 的依 次为大脑 中动脉 ，基底动脉和颈 内动脉 ; 腔 隙性脑梗死 主要类 型为纯 运动 性轻偏瘫 ，其 次为感 觉运动性卒 中。各种 OC SP 亚型和证候 发 生频 次及证候 分 布 间存 在相 关性 。 结论 ; 1.早 发性动脉 粥样硬 化 是青 中年 脑 梗 死 的主要 原 因 。高血压 、糖 尿 病 、嗜烟 、嗜 酒是 青 中年脑 梗 死 的主要危 险 因素 。 2.OCSP 与影像 学分类有 中等程度相 关性 ; 3.OCSP 分 型 与 TOAST 分 型 有较 好 的相 关 性 。 4.各种 OCSP 亚型和证候发生频 次及证候分布存在相关性 。 关键 词 急性脑梗死 OCSP 分型 影像分类 血管病变 证候分布 R elation sh iP B etw een o xfordsh ire C om m un ity Strok eP rojeet C lin iea l C la ssifica tio n ，T C M S y m P to m 一eo m P lex D istr ib u tio n A n d Im a g eo lo g y R e su lt In T h e Y o u th A n d M id d le一a g ed C ereb r a l In fa rctio n S P eeia lity :C lin iealm ed iein e of in tegrated T C M an d w estern m ed iein e A u th o r : S u n lin g zh i T u to r :C ao x iao lan A b str