阿米卡星联合假单胞菌β-内酰胺类抗菌药物经验性治疗医院获得性肺炎的系统评价.pdfVIP

分类号 密级—— 学校代码 !Q5垒2 学号 2Q!QQ21窆2Q墨2 阿米卡星联合抗假单胞菌13一内酰胺类抗菌 药物经验性治疗医院获得性肺炎的系统评价 review：Amikacin Systematic plus for anti．．Pseudomonasbeta．．1actamantibiotics treatment with empirical ofpatientshospital aCqUlreC【pneumonla 工 工 指导教师姓名、职称 圣臣垫塾撞 学 科 专 业 生垫堂 湖南师范大学学位评定委员会办公室 二零一三年五月 摘要 目的： 采用Cochrane系统评价方法对阿米卡星联合抗假单胞菌B一内酰胺 类抗菌药物初始经验性治疗医院获得性肺炎(Hospitalacquired pneumonia，HAP)的有效性和安全性进行评价。 方法： 按照Cochrane 语种，收集阿米卡星联合抗假单胞菌D．内酰胺类抗菌药物经验性治疗 controlled HAP的临床随机对照实验(Randomizedtrials，RCT)。由两名 系统评价员独立筛选纳入的研究并评价偏倚风险，提取相关资料进行 交叉核对，如有意见分歧可经讨论或由具有相关专业知识的第三人仲 裁。采用治疗有效率、失败率、细菌学清除率、铜绿假单胞菌清除率、 二重感染率、死亡率及不良反应发生率为结局指标对阿米卡星联合抗 假单胞菌p．内酰胺类抗菌药物经验性治疗HAP的疗效和安全性进行评 估。运用RevMan5．2软件对数据进行统计分析。 毒士甲 三日禾： 个研究质量较低。统计分析结果如下： 1．5可米卡星联合头孢他啶VS美罗培南单用：阿米卡星联合头孢他啶经 T 验性治疗HAP的临床治疗失败率高于美罗培南，有统计学差异 绿假单胞菌清除率、二重感染率、死亡率、不良反应发生率方面两组 95％CI(O．43，2．90))。 2．阿米卡星联合抗假单胞菌13．内酰胺类菌药物VS喹诺酮类抗菌药物 联合抗假单胞菌13．内酰胺类药物：阿米卡星联合抗假单胞菌B．内酰胺 类菌药物经验性治疗HAP的细菌清除率优于喹诺酮类抗菌药物联用抗 1．67)】；在铜绿假单胞菌清除率、二重感染率、死亡率方面两组无统计 4．59)；RR=0．88，95％CI(O．55，1．43))。 3．阿米卡星联合头孢吡肟VS头孢吡肟单用：阿米卡星联合头孢吡肟 经验性治疗HAP的临床有效率、细菌清除率优于头孢吡肟单用，有统 CI(0．20，0．72)】；在铜绿假单胞菌清除率、二重感染率、死亡率方面两组 CI(O．36，27．78)；砒净1．85，95％CI(O．37，9．18))。 结论： 本系统评价显示了阿米卡星联用抗假单胞菌B．内酰胺类菌药物经 验性治疗HAP的有效性和安全性，所支持的证据质量级别低，为弱推 荐。纳入的研究数量少，样本量小，且大部分研究方法学质量不高， 需更多高质量大规模的RCT，应用证据时应谨慎。 TT 关键词：阿米卡星；B一内酰胺类抗菌药物；医院获得性肺炎；系统评 价；Meta分析 III ABSTRACT Objective： The